Zarzadzanie potencjalnymi warunkami zwiazanymi z bioterrorizmem

Adalja i in. (Wydanie z 5 marca) opisują wysypkę ospy prawdziwej jako charakterystyczne odśrodkowo, ale obraz, który dostarczył, pokazuje zmiany skórne na ramieniu i tułowiu. Poprosiłem dwunastu internistów i epidemiologa ds. Zdrowia publicznego o zdefiniowanie wysypki odśrodkowej. Wszyscy byli niepewni, a wielu kwestionowało, czy odśrodkowe odnosiło się do miejsca, w którym rozpoczęła się wysypka lub do miejsca, w którym ostatecznie rozprzestrzeniło się. Wysypki ospy pojawiają się na twarzy, ramionach i nogach i rozprzestrzeniają się na ciało.2 Wysypki ospy wietrznej zaczynają się na twarzy i ciele i rozprzestrzeniają się na ręce i nogi. 3. Powszechną praktyką po prostu opisującą wysypki ospy wietrznej jako wysypki odśrodkowe i ospy wietrznej dośrodkowy, jest mylący. Na przykład, niektórzy autorzy odwracają definicję i opisują wysypkę odśrodkową jako rozpoczynającą się na tułowiu i rozprzestrzeniającą się na ramiona i n ogi. 4,5 Sugeruję pominięcie terminów odśrodkowych i dośrodkowych, kiedy opisywane są wysypki. Zamiast tego należy opisać ewolucję wysypki – to znaczy, gdzie się ona zaczyna i jak się ona rozprzestrzenia. W przeciwnym razie lekarze ryzykują, że nie będą w stanie rozpoznać zastosowania ospy podczas ataku bioterrorystycznego lub wywołać niepotrzebny alarm przez pomylenie ciężkiej ospy wietrznej z ospą. Joel D. Brown, MD University of Hawaii, Honolulu, HI com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Adalja AA, Toner E, Inglesby TV. Kliniczne zarządzanie potencjalnymi stanami związanymi z bioterrorizmem. N Engl J Med 2015; 372: 954-962 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Breman JG, Henderson DA. Diagnostyka i leczenie ospy. N Engl J Med 2002; 346: 1300-1308 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Arvin AM. Wirus półpaśca. W: Long SS, Pickering LK, Prober CG, wyd. Zasad y i praktyka pediatrycznych chorób zakaźnych. 4 ed. Filadelfia: Elsevier, 2012. 4. Juckett G. Infekcje, schorzenia dermatologiczne w powracającym dziecięcym podróżniku. Pediatr Ann 2011; 40: 362-367 Crossref Web of Science Medline 5. Hoffman HM, Simon A. Nawracające zespoły gorączkowe: co powinien wiedzieć reumatolog. Nat Rev Rheumatol 2009; 5: 249-256 Crossref Web of Science Medline Adalja i in. przytoczyć śmierć doświadczalnie zainfekowanej małpy 59 dni po ekspozycji1 w celu wsparcia rzekomego przedłużonego okresu inkubacji wąglika inhalacyjnego. Jednak przebieg choroby u tego zwierzęcia był modyfikowany przez stosowanie antybiotyków przez 30 dni po ekspozycji, co przedłużyło okres inkubacji. Nieleczone zwierzęta w tym badaniu zmarły średnio 5,6 ? 1,1 dnia po ekspozycji. Autorzy przytaczają także badanie kliniczne2 zaadsorbowanej szczepionki przeciw wąglikowi, w którym zgłaszano immunologiczność nie niższą dla wcześniejszego schematu podsk órnego dla sześciu dawek w porównaniu z obecnie zalecanym schematem domięśniowym w postaci pięciu dawek. Jednak nie mniej niż 7 miesięcy. Przez cały okres od do 6 miesięcy po szczepieniu, skrócony harmonogram dawkowania nie był mniejszy niż dla co najmniej dwóch z trzech pierwotnych punktów końcowych, w tym geometrycznego średniego stężenia anty-protekcyjnego antygenu IgG. Tak więc, gdy pożądane jest rozwinięcie szybkiej odporności przed ekspozycją, należy rozważyć oryginalny podskórny schemat sześciu dawek, jak zaleca się w profilaktyce po ekspozycji przy podawaniu z antybiotykami.3 Arthur M. Friedlander, MD US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases, Frederick, MD arthur.m.friedlander. tysiąc Wszelkie opinie, interpretacje, wnioski i zalecenia są opiniami autora i niekoniecznie są aprobowane przez armię amerykańską. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Friedland er AM, Welkos SL, Pitt ML, i in. Profilaktyka poekspozycyjna przeciwko eksperymentalnemu wdechowemu wąglikowi. J Infect Dis. 1993; 167: 1239-1243 Crossref Web of Science Medline 2. Marano N, Plikaytis BD, Martin SW, i in. Wpływ zmniejszonej dawki i podawania domięśniowego szczepionki przeciw wąglikowi zaadsorbowanej na immunogenności i bezpieczeństwie po 7 miesiącach: randomizowane badanie. JAMA 2008; 300: 1532-1543 Crossref Web of Science Medline 3. Hendricks KA, Wright ME, Shadomy SV, i in. Centra kontroli i zapobiegania chorobom spotkania ekspertów na temat zapobiegania i leczenia wąglika u dorosłych. Emerg Infect Dis 2014; 20: e130687-e130687 Crossref Odpowiedź Autorzy odpowiadają: jak zauważa Brown, fakt, że standardowy termin używany do opisania charakterystycznego rozkładu wysypki ospy wietrznej jest odśrodkowy (co oznacza, że większość zmian dotyczy rąk i nóg), a nie dośrodkowy, może być mylący dla niektórych osób. i może być operacyjni e mniej użyteczne niż opisywanie morfolo [hasła pokrewne: dobry kardiolog, leczenie niepłodności, ginekolog ]

[podobne: kiedy nie można oddawać krwi, medycyna pracy słupsk, malbork dyżury aptek ]