Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie

Wartość suplementacji spożycia wapnia w zapobieganiu osteoporozie pozostaje niepewna1,2. Spożycie wapnia jest dodatnio związane z bilansem wapnia, 3,4, a suplementacja wapnia dodatkowymi zaletami kory kostnej 5-9. Osiowy szkielet jest jednak miejscem, w którym występują dwa najważniejsze złamania osteoporotyczne, kręgosłupa i biodra. Niektóre, ale nie wszystkie badania wykazały zależność między spożyciem wapnia a częstością występowania złamań biodra 10-13. Wartość wapnia w spowalnianiu utraty kości z kręgosłupa u kobiet wkrótce po menopauzie pozostaje niepewna, 14-16 prawdopodobnie dlatego, że dominującym czynnikiem wpływającym na metabolizm kości u tych kobiet jest ich niedawny spadek wydzielania estrogenu. Ostatnio Dawson-Hughes i wsp.17 zbadali wpływ suplementacji wapnia na osiową utratę kości u kobiet po menopauzie. Suplementacja miała korzystne działanie u kobiet, które osiągnęły menopauzę ponad pięć lat wcześniej i których spożycie wapnia w diecie wynosiło mniej niż 400 mg na dobę. Chociaż badania te dostarczyły ważnych dowodów na rolę wapnia w zapobieganiu utracie masy kostnej u kobiet po menopauzie, nie miały one mocy statystycznej, aby wykluczyć małe, ale ważne biologicznie efekty suplementacji wapnia u kobiet przyjmujących dietę od 400 do 650 mg. dziennie dawka wapnia była niewielka (500 mg na dzień), a kobiety z dietetyczną dawką wapnia większą niż 650 mg na dobę nie były badane. Podjęliśmy aktualne badania w celu określenia wpływu wapnia, w dawce 1000 mg na dobę, na gęstość mineralną kości u kobiet, które osiągnęły menopauzę co najmniej trzy lata wcześniej i które miały szeroki zakres spożycia wapnia.
Metody
Przedmioty
Poprzez ogłoszenia prasowe rekrutowaliśmy białe kobiety, które osiągnęły menopauzę ponad trzy lata wcześniej. 215 respondentów wypełniło kwestionariusz dotyczący ich historii medycznej. Kryteriami wykluczającymi były: historia zaburzeń metabolizmu wapnia, w tym objawowe złamania kręgów; niewydolność nerek, tarczycy lub wątroby; obecna choroba układowa; stosowanie hormonalnej terapii zastępczej w ciągu ostatnich trzech lat; stosowanie supraphysiologic dawek dowolnego glukokortykoidu przez ponad sześć miesięcy w dowolnym czasie; oraz bieżące stosowanie dowolnego glukokortykoidu, leku przeciwdrgawkowego lub tiazydowego środka moczopędnego. Łącznie 135 kobiet nie spełniło żadnego z tych kryteriów i zostało włączonych do badania.
Protokół badania
Kobiety losowo przydzielono do otrzymywania 1000 mg wapnia pierwiastkowego w postaci 5,24 g glukonianu laktozy wapnia i 0,8 g węglanu wapnia, sformułowanego jako tabletka musująca, z wodą w podzielonej dawce dwa razy dziennie lub identycznych tabletek musujących. zawierający sacharozę przez dwa lata. Wszystkie tablety dostarczył Sandoz (Auckland, Nowa Zelandia). Ani kobiety, ani badacze nie wiedzieli o przypisaniu leczenia. Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Etyki w Szpitalu w Auckland, a wszystkie kobiety wyraziły pisemną, świadomą zgodę.
Kobiety były widziane po trzech i sześciu miesiącach, a następnie co sześć miesięcy; ich historia medyczna w okresie interwencji oraz ich zgodność z leczeniem (oceniana na podstawie liczby tabletek) były rejestrowane podczas każdej wizyty
[hasła pokrewne: kiedy nie można oddawać krwi, rehabilitacja dzieci warszawa bemowo, apteka rybnik dyżur ]