Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów

14 czerwca 2006 r. Instytut Medycyny opublikował trzyczęściowy raport na temat przyszłości opieki w nagłych wypadkach, podkreślając ewoluujący kryzys w dostępie do pilnej opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych1. Jasne zagrożenie przyszłej działalności terrorystycznej i niedawne doświadczenia z klęski żywiołowe podkreślają potrzebę opracowania kompleksowego systemu reagowania opartego na integracji zasobów cywilnych i wojskowych.2-5 Współpraca między chirurgami cywilnymi i wojskowymi w czasie wojny jest widoczna w całej naszej historii, a chirurdzy cywilni zapewnili rannym chirurgiczną opiekę medyczną od czasu wojny o niepodległość. Wiele obserwacji w czasach intensywnych konfliktów przełożyło się na postępy w medycynie cywilnej.6,7 Analiza krytyczna ze źródeł wojskowych i cywilnych po pierwszej wojnie w Zatoce (1991 r.) Przyniosła kilka zasadniczych zmian w funkcjonowaniu i strukturze wojskowych jednostek medycznych.8,9 Raport Biura Głównego Rachunkowości z 1998 r. Wskazał na brak ważnego szkolenia w zakresie opieki traumatycznej dla wojskowego personelu medycznego, który praktykował w dużej mierze w placówkach wojskowych zajmujących się przede wszystkim zdrowym, aktywnym personelem oraz osobami pozostającymi na utrzymaniu lub emeryturami.10-12 W raporcie zalecono opracowanie współpracujących wojskowych i cywilnych platform szkoleniowych na centrach urazowych na poziomie miejskim 1. Read more „Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów”

Na Prionach, Proteasomach i Szalonych Krowach

Wszystkie komórki mają zdolność do selektywnej degradacji nieprawidłowo sfałdowanych białek wewnątrzkomórkowych, które, jeśli się nagromadziły, mogą zakłócać normalne funkcjonowanie i mogą być toksyczne. Takie białka mogą powstawać w wyniku mutacji, błędów w ekspresji genów, niepoprawnego fałdowania, spontanicznej denaturacji lub uszkodzenia pospolitego (na przykład przez rodniki tlenowe). Częstość występowania takich zdarzeń w komórkach jest niepewna, głównie dlatego, że szlak ubikwityna-proteasom bardzo szybko degraduje takie nieprawidłowe białka, w tym powodujące różne dziedziczne choroby, takie jak mukowiscydoza i niektóre hemoglobinopatie.1 Ta ścieżka chroni również przed chorobami neurodegeneracyjnymi.1,2 Charakterystyczne cechy stwardnienia zanikowego bocznego, choroby Parkinsona, otępienia z ciałami Lewy ego, choroby Huntingtona i choroby Alzheimera różnią się, ale wszystkie charakteryzują się obecnością nieprawidłowych białek we wtrętach wewnątrzkomórkowych, które są generalnie związane z ubikwityną i proteasomami.2 Choroby te wydają się wynikać z gromadzenia się toksycznych gatunków białek, chociaż istnieje coraz więcej dowodów na to, że te wtrącenia amyloidowe są raczej skorelowane niż bezpośrednia przyczyna choroby2, a patologia neuronalna wynika z mniejsze rozpuszczalne mikroagregaty nieprawidłowego białka.
Mechanizm, dzięki któremu białka podobne do amyloidu zakłócają normalne funkcjonowanie i ostatecznie promują apoptozę, pozostaje niepewny. Jedną z często proponowanych hipotez jest to, że szlak ubikwityna-proteasom zazwyczaj eliminuje te nieprawidłowo sfałdowane toksyczne białka, ale stopniowo gromadzą się, a ostatecznie, szczególnie u osób w starszym wieku, przytłaczają zdolność tego układu proteolitycznego i zakłócają jego działanie. Read more „Na Prionach, Proteasomach i Szalonych Krowach”

Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa ad 5

Trzy epizody krwawienia w grupie idraparynuksu były śmiertelnymi krwotokami wewnątrzczaszkowymi i wystąpiły u pacjentów, którzy otrzymywali idraparinuks przed rozpoczęciem badania. W Tabeli 3 przedstawiono również klinicznie istotne epizody krwawienia o niewielkim nasileniu. Dodatkowe obserwacje
Rycina 3. Rycina 3. Skumulowana częstość występowania Kaplana-Meiera w pierwszej potwierdzonej objawowej nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej w grupie placebo, zgodnie z leczeniem otrzymanym przed randomizacją. Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa ad 5”

Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd

Wszyscy mieli okres obserwacji trwający co najmniej 3 miesiące i do 6 miesięcy po zaprzestaniu stosowania badanego leku (niezależnie od tego, czy przerwanie było zaplanowane czy przedwczesne). Podczas każdego kontaktu pacjenci byli systematycznie przesłuchiwani w zakresie objawów nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i krwawienia. Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o objawach nawrotu zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich oraz o możliwości krwawienia. Zostali poinstruowani, aby natychmiast zgłosić się do ośrodka badawczego, jeśli wystąpił którykolwiek z tych warunków. W przypadkach podejrzenia nawrotowej zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich konieczne było obiektywne badanie .1,1,12 Ocena wyników
Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była częstość nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, określana jako obiektywnie udokumentowana nawracająca zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich lub zgon spowodowany zatorowością płucną. Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd”

Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa ad

Dane zostały zebrane i utrzymywane przez sponsora i były dostępne dla wszystkich członków komitetu sterującego. Komisja pisma zapewnia dokładność i kompletność tego artykułu. Wszystkie podejrzane zdarzenia końcowe zostały sprawdzone i sklasyfikowane przez główny komitet orzekający, którego członkowie nie byli świadomi przydzielania grup do badań. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo okresowo przeglądała badanie i doradzała komitetowi sterującemu. Pacjenci
Kolejni pacjenci (wiek . Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa ad”