Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa

Przedłużone stosowanie antagonistów witaminy K w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest często ograniczone przez ograniczenia związane z ryzykiem i korzyściami oraz niedogodności. Oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo 6-miesięcznego wydłużenia profilaktyki przeciwko nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej idraparinuks u pacjentów, którzy początkowo otrzymywali 6-miesięczną profilaktykę za pomocą antykoagulanta. Metody
My losowo przydzieliliśmy pacjentów, którzy ukończyli 6-miesięczną profilaktykę za pomocą idridaruksu lub antagonisty witaminy K, i którym przedłużono leczenie przeciwzakrzepowe, aby otrzymywać cotygodniowe wstrzyknięcia 2,5 mg idridaruksu lub placebo przez 6 miesięcy bez monitorowania. Pierwszorzędowymi wynikami skuteczności i bezpieczeństwa były: nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i duże krwawienie.
Wyniki
Spośród 1215 pacjentów 6 z 594 (1,0%) w grupie leczonej idraparynuksem i 23 z 621 (3,7%) w grupie otrzymującej placebo miało nawrotową żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (p = 0,002). Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa”

Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia cd

S. Paratyphi A był odpowiedzialny za 64% potwierdzonych kulturowo przypadków gorączki jelitowej w Hechi, 24% w Kolkacie i 15% w Karacziach.5 Wyniki te mają ważne implikacje dla strategii szczepienia przeciwko durowi brzusznemu i jelitowej gorączce. Po pierwsze, ponieważ obecnie dostępnych szczepionek na dur brzuszny nie można podawać niemowlętom, szczepienia w szkołach są rozsądną opcją w krajach, w których przedszkolaki są na stosunkowo niskim ryzyku, podczas gdy w wielu regionach Azji Południowej i Południowo-Wschodniej, gdzie dur brzuszny jest wysoce endemiczny, Może być wymagana strategia szczepień szkolnych i środowiskowych dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Na tych obszarach szczepionka przeciwko durowi brzusznemu, którą można podawać niemowlętom w ramach rozszerzonego programu szczepień WHO, byłaby idealna, gdy szczepionki skuteczne w tej grupie wiekowej staną się dostępne. Szczepionki skoniugowane z białkiem Vi wydają się obiecujące pod tym względem, choć nadal są latami od komercyjnej dostępności. Read more „Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia cd”

Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia ad

Vi polisacharyd to szczepionka podjednostkowa podawana pozajelitowo w pojedynczej dawce; w badaniach stwierdzono, że zapewnia ochronę około 70%, trwającą co najmniej 3 lata i jest licencjonowana do użytku u osób w wieku 2 lat lub starszych. Podawana doustnie, żywa atenuowana szczepionka Ty21a, licencjonowana do stosowania u osób w wieku 2 lat lub starszych, jest podawana w trzech lub czterech dawkach i zapewnia ochronę w zakresie od 53 do 96%, w zależności od postaci szczepionki i kontekstu oceny. przez 7 lat po podaniu wykazano. Utrzymująca się wysoka częstość występowania durowego duru brzusznego w wielu regionach, wraz ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się lekoopornych szczepów, doprowadziła WHO w 2000 r. Do zalecenia szczepienia dzieci w wieku szkolnym nowszymi szczepionkami w obszarach, w których dur brzuszny jest poważnym problemem zdrowia publicznego a szczególnie w przypadku opornych na antybiotyki szczepów S. Read more „Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia ad”

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad

Nie znaleziono żadnych innych korzyści klinicznych. Zaprojektowaliśmy obecne badanie, aby ocenić bezpieczeństwo i skuteczność zmniejszonej dawki epoetyny alfa oraz ocenić wyniki kliniczne i różnice między podgrupami sugerowane przez nasze wcześniejsze badania pacjentów w stanie krytycznym. Metody
Ogólny opis
Badanie prospektywne, randomizowane, z podwójnie ślepą próbą i kontrolą placebo przeprowadziliśmy w 115 centrach medycznych w okresie od grudnia 2003 r. Do czerwca 2006 r. Zostało ono zatwierdzone przez instytucjonalny komitet ds. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad”

Szczepionka wirusa brodawczaka ludzkiego

W swoim artykule wstępnym na temat dostępności czterowalentnej szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) (Gardasil, Merck), o którym donosili Garland i wsp.1 oraz Femus United do jednostronnego zmniejszenia grupy Endo / Ectocervical Disease (FUTURE) II Study Group 2 ( Wydanie z 10 maja), Sawaya i Smith-McCune3 podnoszą obawy dotyczące adekwatności dysplazji szyjki macicy jako punktu końcowego skuteczności, choroby spowodowanej typami HPV niezwiązanymi ze szczepionką, mniejszą skutecznością szczepionki wśród kobiet wcześniej zakażonych HPV niż wśród osób, które nigdy nie były zakażone, oraz konieczność kontynuacji badań przesiewowych Papanicolaou po szczepieniu. Zatwierdzenie przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) czterowalentnej szczepionki przeciwko HPV opierało się na punktach końcowych umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji szyjki macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy stopnia 2 lub 3 [CIN 2/3]) lub gruczolakoraka in situ lub punktach końcowych odzwierciedlające poważniejszą chorobę, ponieważ te wyniki histopatologiczne przedstawiają zmiany prekursorowe w raku szyjki macicy, a rozpoznanie CIN 2/3 z kolposkopią skutkuje leczeniem za pomocą wycięcia lub ablacji.4 Etykieta zatwierdzona przez FDA wyraźnie informuje dostawców usług opieki zdrowotnej o innych pacjentach. dotyczy: Gardasil nie zapobiega zakażeniu typami HPV nie zawartymi w szczepionce ; zmniejszyło całkowitą częstość CIN 2/3 lub AIS [gruczolakoraka in situ] wywołanego przez szczepionkowe lub nieszczepione typy HPV o 12,2% (95% CI [przedział ufności]: -3,2%, 25,3%) u kobiet, niezależnie od ich podstawowego statusu HPV; nie ma wyraźnych dowodów na ochronę przed chorobą powodowaną przez typy HPV, dla których badani byli PCR [reakcja łańcuchowa polimerazy] dodatnia i / lub seropozytywna w punkcie wyjściowym ; i kobiety otrzymujące Gardasil powinien nadal poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy zgodnie ze standardową opieką. 5
Nancy B. Read more „Szczepionka wirusa brodawczaka ludzkiego”

Przetrwanie zatrucia glikolem etylenowym za pomocą głębokiej acydii

Niedawno spotkaliśmy pacjenta, który przeżył zatrucie glikolem etylenowym z pH krwi tętniczej 6,46.
Tabela 1. Tabela 1. Serial gazometrii krwi tętniczej, pH i wartości wodorowęglanów u pacjenta z ciężkim zatrucie glikolem etylenowym. 44-letnia kobieta wypiła około 720 ml glikolu etylenowego w postaci środka przeciw zamarzaniu. Read more „Przetrwanie zatrucia glikolem etylenowym za pomocą głębokiej acydii”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), wirus RNA zidentyfikowany po raz pierwszy w 198, 1,2, 2 jest główną przyczyną zarówno zapalenia wątroby typu B, jak i sporadycznego nie-A, nie B [3]. Uporczywe zakażenie występuje u około 50% pacjentów i może prowadzić do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby, marskości i prawdopodobnie raka wątrobowokomórkowego3. Przewlekłe zakażenie HCV wiąże się również z kilkoma zespołami pozawątrobowymi, w tym z mieszaną krioglobulinemią, guzowatym zapaleniem tętnic i zespołem podobnym do Sycca, podobnym do zespołu Sjogrena4-14. Związek pomiędzy zakażeniem HCV a mieszaną krioglobulinemią jest szczególnie silny, a przeciwciała przeciwko HCV występują u 42-70% pacjentów6-8, a RNA HCV wykryto w surowicy u 86% pacjentów w jednym badaniu9. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby może być związane z immunologiczną chorobą nerek. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.”

Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej ad

W Family wszyscy dotknięci pacjenci nosili 3 allele dla markera APOC2-VSSM i allel dla markera X75b-VSSM w locus D19S112 (w pudełku). Podmiot III-3 otrzymał te allele od swojego ojca. W Family 2, podmiot II-2 odziedziczył allel dla markera pD10 w locus D19S63 i allel 4 dla markera X75b-VSSM w locus D19S112. Ten haplotyp (w pudełku) przenosi mutację dystrofii miotonicznej u kilku dotkniętych członków rodziny, w tym u ojca (podmiot I-1). Analiza mutacji (dolny panel) wykryła zarówno normalne allele (z 5 do 40 powtórzeń trinukleotydowych CTG), jak i nieprawidłowe allele (z> 50 powtórzeniami trinukleotydowymi CTG). Read more „Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej ad”

Bezpośrednia diagnoza dystrofii miotonicznej z markerem DNA specyficznym dla choroby

Dystrofia miotoniczna jest autosomalnym dominującym zaburzeniem o częstości 1: 80001. Jego objawy obejmują zanik mięśni, miotonię, zaćmę, upośledzenie umysłowe i wady przewodzenia serca. Mediana wieku pacjentów w momencie wystąpienia objawów wynosi od 20 do 25 lat, chociaż potencjalnie śmiertelna forma przenoszona drogą płciową choroby może wpływać na noworodki. Rozpoznanie tego zaburzenia może być problematyczne ze względu na duże zróżnicowanie zakresu i nasilenia objawów, zarówno w obrębie rodziny, jak i pomiędzy rodzinami. Chociaż defekt biochemiczny leżący u podłoża tego zaburzenia jest nieznany, analiza sprzężeń z wykorzystaniem pobliskich markerów DNA jest dostępna do poradnictwa przedobjawowego i diagnozy prenatalnej. Read more „Bezpośrednia diagnoza dystrofii miotonicznej z markerem DNA specyficznym dla choroby”

Idiopatyczna hiperplazja płucnych komórek neuroendokrynnych

Raport Aguayo i in. (Wydanie z 29 października) dotyczące idiopatycznego rozlanego rozrostu komórek neuroendokrynnych płuc związanych z chorobą dróg oddechowych stawia hipotezę, że komórki te uległy pierwotnej hiperplazji. Chociaż niewielka podgrupa pacjentów może pasować do tej hipotezy, wiele z nich może mieć możliwe do zidentyfikowania przyczyny przewlekłego niedotlenienia (a więc prawdopodobnie wtórnego rozrostu, zjawiska dobrze opisanego w ciele szyjnym). Ilu z opisywanych pacjentów było mieszkańcami Denver. Autorzy sami przytaczają wyniki badań Gould i in. Read more „Idiopatyczna hiperplazja płucnych komórek neuroendokrynnych”