Impotencja: historia kultury

Reklamy dla Viagry miałyby nas przekonać, że impotencja – a przynajmniej dysfunkcja erekcji – i kompromisy w stylu życia, do których prowadzi, mogą wkrótce stać się przeszłością. Prawie dziesięć lat po wprowadzeniu leku na rynek nadal czekamy, a historyczna analiza impotencji przeprowadzona przez Angusa McLarena wskazuje, że oczekiwanie raczej się nie zakończy w najbliższym czasie. Jego celem jest zrozumienie głównych tendencji, które historycznie ukształtowały reprezentacje męskiej seksualnej nieudolności i pokazuje, że to, co stanowi impotencję, jest zmienne kulturowo i historycznie. Jest to specyficzne dla konkretnych czasów i miejsc i nie jest jedynie kwestią biologii – niezależnie od tego, co może twierdzić Pfizer. Zrozumienie, czym jest impotencja i jakie mogą być jej implikacje dla poszczególnych ludzi i dla całego społeczeństwa, wymaga zrozumienia zmieniających się modeli męskości. Read more „Impotencja: historia kultury”

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Postępy w biotechnologii w ciągu ostatnich dwóch lub trzech dziesięcioleci znacznie zmieniły sposoby, w jakie lekarze opiekują się pacjentami z krwawieniem z przewodu pokarmowego, i to jest to założenie, które zmotywowało Sugawę, Schumana i Lucasa do opracowania wieloputanckiego podręcznika na ten temat. Prawidłowo podkreślają, że dramatyczny postęp techniczny sprawia, że ważniejsze niż kiedykolwiek jest interdyscyplinarne, zespołowe podejście, które może być właściwie obsługiwane tylko przez obszerną, wszechstronną książkę. Z prawie 50 klinicznie aktywnymi, akademickimi lekarzami jako autorami, książka ta jest niewątpliwie szeroka i szczegółowa. W tekście opisano krwawienie z przewodu pokarmowego pod względem jego ogólnego działania, różnych kontekstów klinicznych, miejsc jego pochodzenia oraz diagnozy i leczenia. Gdy omawiany jest jeden szeroki temat z kilku różnych punktów widzenia, zawsze istnieje niebezpieczeństwo nadmiernego nakładania się i nadmiarowości. Read more „Krwawienie z przewodu pokarmowego”

Wirus zapalenia wątroby typu C i transplantacja narządów

Pereira i in. (Wydanie 24 września) zalecił, aby nie stosować narządów od dawców z przeciwciałami przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV), nawet w przypadku nosicieli anty-HCV, ze względu na niejednorodność HCV, a ponieważ bezpieczeństwo tych przeszczepów nie było bezpieczne. ustalono1,2.
W Hiszpanii, mimo że liczba transplantacji nerkowych wzrasta, 3 więcej niż 6000 pacjentów dializowanych oczekuje na przeszczep nerki. Dlatego polityka w naszych szpitalach polega na umożliwieniu przeszczepienia nerki skierowanej przeciwko HCV u seropozytywnych biorców, jeśli istnieje dobre dopasowanie HLA-DR i jeśli uzyskano świadomą zgodę 4,5. Read more „Wirus zapalenia wątroby typu C i transplantacja narządów”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5

U wszystkich pacjentów aktywna infekcja HCV została potwierdzona przez wykrycie HCV RNA w surowicy. Chociaż czynność wątroby pacjentów była tylko nieznacznie nieprawidłowa, histologiczna analiza wątroby, gdy była dostępna, często wykazała zaawansowane przewlekłe aktywne zapalenie wątroby lub marskość wątroby. Większość pacjentów miała krążące kompleksy immunologiczne i krioglobulinemię, mimo że objawy niezwojowe występowały niezbyt często. U trzech pacjentów HCV RNA i przeciwciała anty-HCV zidentyfikowano w krioprecypitatach. Czynniki reumatoidalne IgM były obecne u wszystkich pacjentów i związane IgG anty-HCVc u wszystkich sześciu badanych pacjentów. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), wirus RNA zidentyfikowany po raz pierwszy w 198, 1,2, 2 jest główną przyczyną zarówno zapalenia wątroby typu B, jak i sporadycznego nie-A, nie B [3]. Uporczywe zakażenie występuje u około 50% pacjentów i może prowadzić do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby, marskości i prawdopodobnie raka wątrobowokomórkowego3. Przewlekłe zakażenie HCV wiąże się również z kilkoma zespołami pozawątrobowymi, w tym z mieszaną krioglobulinemią, guzowatym zapaleniem tętnic i zespołem podobnym do Sycca, podobnym do zespołu Sjogrena4-14. Związek pomiędzy zakażeniem HCV a mieszaną krioglobulinemią jest szczególnie silny, a przeciwciała przeciwko HCV występują u 42-70% pacjentów6-8, a RNA HCV wykryto w surowicy u 86% pacjentów w jednym badaniu9. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby może być związane z immunologiczną chorobą nerek. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.”

Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad 5

Efekt był spójny w całym szkielecie, chociaż różnice pomiędzy placebo i grupami leczonymi nie były statystycznie istotne we wszystkich lokalizacjach. W większości miejsc grupa placebo straciła kości w tempie około procenta rocznie. Ta szybkość utraty została zmniejszona o jedną trzecią do połowy w grupie wapniowej, co spowodowało pod koniec dwóch lat różnicę między grupami w gęstości mineralnej kości od 0,5 do 1,1 procent. Chociaż różnice te były niewielkie, mogły spowodować zmniejszenie ryzyka złamania, gdyby były kumulatywne. Jeden aspekt naszych wyników wymaga komentarza. Read more „Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad 5”

Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie

Wartość suplementacji spożycia wapnia w zapobieganiu osteoporozie pozostaje niepewna1,2. Spożycie wapnia jest dodatnio związane z bilansem wapnia, 3,4, a suplementacja wapnia dodatkowymi zaletami kory kostnej 5-9. Osiowy szkielet jest jednak miejscem, w którym występują dwa najważniejsze złamania osteoporotyczne, kręgosłupa i biodra. Niektóre, ale nie wszystkie badania wykazały zależność między spożyciem wapnia a częstością występowania złamań biodra 10-13. Wartość wapnia w spowalnianiu utraty kości z kręgosłupa u kobiet wkrótce po menopauzie pozostaje niepewna, 14-16 prawdopodobnie dlatego, że dominującym czynnikiem wpływającym na metabolizm kości u tych kobiet jest ich niedawny spadek wydzielania estrogenu. Read more „Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie”

Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej

Dystrofia miotoniczna jest zaburzeniem wielonarządowym, które jest przenoszone w sposób autosomalny dominujący i charakteryzuje się osłabieniem i atrofią mięśni, klinicznymi i elektromiograficznymi objawami miotonii, zaćmy ocznej i różnymi innymi nieprawidłowościami, takimi jak zaburzenia przewodzenia serca, atrofia jąder u mężczyzn, przedwczesne łysienie, zwiększone ryzyko znieczulenia i upośledzenie umysłowe w przypadkach wczesnego wystąpienia1. Jest to najczęstsza wrodzona dystrofia mięśniowa w wieku dorosłym, z częstością około na 7500 osób. Kliniczna ekspresja dystrofii miotonicznej jest zmienna, począwszy od śmiertelności noworodków do całkowitego braku objawów. Niedawno wykazano, że zaburzenie to jest spowodowane zwiększoną liczbą powtórzeń trinukleotydowych cytozyny-tymidyny-guaniny (CTG) w nieulegającym translacji regionie 3 genu kinazy białkowej umiejscowionego w paśmie q13.3 chromosomu 192-8. Normalny gen zawiera od 5 do 40 powtórzeń trinukleotydowych CTG, podczas gdy allele dystrofii miotonicznej mają od około 50 do kilku tysięcy takich powtórzeń. Read more „Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej”

Chirurgiczne leczenie choroby urologicznej: podejście anatomiczne ad

Niestety jakość reprodukcji drugiego lub trzeciego pokolenia jest bardzo słaba; subtelne rozróżnienia są tracone, aw wielu przypadkach ilustracje są wprost niezrozumiałe. Dołączone są ilustracje, których etykiety nie są zgodne z tekstem lub nie są w ogóle oznakowane, co eliminuje jakąkolwiek pouczającą wartość, jaką mogliby mieć. Rozdziały, w których autorzy dostarczyli oryginalne lub pierwszej generacji reprodukcje prostych rysunków liniowych, są z reguły bardziej zrozumiałe i udane. To jest przystojny i mocny tom (1271 stron tekstu), ale żaden podręcznik nie może być wszystkim dla wszystkich czytelników. Mieszkaniec szkolenia, który pragnie przeglądu spektrum technik urologii dorosłych, wraz z przeglądem związanych z tym anatomicznych relacji, doceni tę książkę. Read more „Chirurgiczne leczenie choroby urologicznej: podejście anatomiczne ad”

Idiopatyczna hiperplazja płucnych komórek neuroendokrynnych

Raport Aguayo i in. (Wydanie z 29 października) dotyczące idiopatycznego rozlanego rozrostu komórek neuroendokrynnych płuc związanych z chorobą dróg oddechowych stawia hipotezę, że komórki te uległy pierwotnej hiperplazji. Chociaż niewielka podgrupa pacjentów może pasować do tej hipotezy, wiele z nich może mieć możliwe do zidentyfikowania przyczyny przewlekłego niedotlenienia (a więc prawdopodobnie wtórnego rozrostu, zjawiska dobrze opisanego w ciele szyjnym). Ilu z opisywanych pacjentów było mieszkańcami Denver. Autorzy sami przytaczają wyniki badań Gould i in. Read more „Idiopatyczna hiperplazja płucnych komórek neuroendokrynnych”