Krwawienie z przewodu pokarmowego

Postępy w biotechnologii w ciągu ostatnich dwóch lub trzech dziesięcioleci znacznie zmieniły sposoby, w jakie lekarze opiekują się pacjentami z krwawieniem z przewodu pokarmowego, i to jest to założenie, które zmotywowało Sugawę, Schumana i Lucasa do opracowania wieloputanckiego podręcznika na ten temat. Prawidłowo podkreślają, że dramatyczny postęp techniczny sprawia, że ważniejsze niż kiedykolwiek jest interdyscyplinarne, zespołowe podejście, które może być właściwie obsługiwane tylko przez obszerną, wszechstronną książkę. Z prawie 50 klinicznie aktywnymi, akademickimi lekarzami jako autorami, książka ta jest niewątpliwie szeroka i szczegółowa. W tekście opisano krwawienie z przewodu pokarmowego pod względem jego ogólnego działania, różnych kontekstów klinicznych, miejsc jego pochodzenia oraz diagnozy i leczenia. Gdy omawiany jest jeden szeroki temat z kilku różnych punktów widzenia, zawsze istnieje niebezpieczeństwo nadmiernego nakładania się i nadmiarowości. Read more „Krwawienie z przewodu pokarmowego”

Wirus zapalenia wątroby typu C i transplantacja narządów

Pereira i in. (Wydanie 24 września) zalecił, aby nie stosować narządów od dawców z przeciwciałami przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV), nawet w przypadku nosicieli anty-HCV, ze względu na niejednorodność HCV, a ponieważ bezpieczeństwo tych przeszczepów nie było bezpieczne. ustalono1,2.
W Hiszpanii, mimo że liczba transplantacji nerkowych wzrasta, 3 więcej niż 6000 pacjentów dializowanych oczekuje na przeszczep nerki. Dlatego polityka w naszych szpitalach polega na umożliwieniu przeszczepienia nerki skierowanej przeciwko HCV u seropozytywnych biorców, jeśli istnieje dobre dopasowanie HLA-DR i jeśli uzyskano świadomą zgodę 4,5. Read more „Wirus zapalenia wątroby typu C i transplantacja narządów”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5

U wszystkich pacjentów aktywna infekcja HCV została potwierdzona przez wykrycie HCV RNA w surowicy. Chociaż czynność wątroby pacjentów była tylko nieznacznie nieprawidłowa, histologiczna analiza wątroby, gdy była dostępna, często wykazała zaawansowane przewlekłe aktywne zapalenie wątroby lub marskość wątroby. Większość pacjentów miała krążące kompleksy immunologiczne i krioglobulinemię, mimo że objawy niezwojowe występowały niezbyt często. U trzech pacjentów HCV RNA i przeciwciała anty-HCV zidentyfikowano w krioprecypitatach. Czynniki reumatoidalne IgM były obecne u wszystkich pacjentów i związane IgG anty-HCVc u wszystkich sześciu badanych pacjentów. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), wirus RNA zidentyfikowany po raz pierwszy w 198, 1,2, 2 jest główną przyczyną zarówno zapalenia wątroby typu B, jak i sporadycznego nie-A, nie B [3]. Uporczywe zakażenie występuje u około 50% pacjentów i może prowadzić do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby, marskości i prawdopodobnie raka wątrobowokomórkowego3. Przewlekłe zakażenie HCV wiąże się również z kilkoma zespołami pozawątrobowymi, w tym z mieszaną krioglobulinemią, guzowatym zapaleniem tętnic i zespołem podobnym do Sycca, podobnym do zespołu Sjogrena4-14. Związek pomiędzy zakażeniem HCV a mieszaną krioglobulinemią jest szczególnie silny, a przeciwciała przeciwko HCV występują u 42-70% pacjentów6-8, a RNA HCV wykryto w surowicy u 86% pacjentów w jednym badaniu9. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby może być związane z immunologiczną chorobą nerek. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.”

Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad 5

Efekt był spójny w całym szkielecie, chociaż różnice pomiędzy placebo i grupami leczonymi nie były statystycznie istotne we wszystkich lokalizacjach. W większości miejsc grupa placebo straciła kości w tempie około procenta rocznie. Ta szybkość utraty została zmniejszona o jedną trzecią do połowy w grupie wapniowej, co spowodowało pod koniec dwóch lat różnicę między grupami w gęstości mineralnej kości od 0,5 do 1,1 procent. Chociaż różnice te były niewielkie, mogły spowodować zmniejszenie ryzyka złamania, gdyby były kumulatywne. Jeden aspekt naszych wyników wymaga komentarza. Read more „Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad 5”