Słownik biografii medycznej

Chociaż badanie historii medycznej nie koncentruje się już na życiu wybitnych lekarzy, biografia pozostaje integralną częścią tej dziedziny. Bogaty i przemyślany słownik biografii medycznej jest zatem cenny. Jego pięć tomów oferuje wiele dla tych, którzy są zainteresowani zawodowo lub z rozmysłem rozwojem medycyny klinicznej, nauk medycznych i zdrowia publicznego. 1415 stron książki zawiera 1140 pozycji, więc sprawdzenie całej pracy jest niewykonalne, a takie podejście nie odzwierciedlałoby sposobu wykorzystania takich prac. Dlatego zacząłem moją ocenę od myślenia o postaciach z historii medycznej, o których chciałbym wiedzieć więcej: łowców drobnoustrojów, o których czytałem w dzieciństwie, lekarzy unieśmiertelnionych za pomocą eponimów i wielkich lekarzy XX wieku, którzy nie żyją. Read more „Słownik biografii medycznej”

Szczepionka wirusa brodawczaka ludzkiego

W swoim artykule wstępnym na temat dostępności czterowalentnej szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) (Gardasil, Merck), o którym donosili Garland i wsp.1 oraz Femus United do jednostronnego zmniejszenia grupy Endo / Ectocervical Disease (FUTURE) II Study Group 2 ( Wydanie z 10 maja), Sawaya i Smith-McCune3 podnoszą obawy dotyczące adekwatności dysplazji szyjki macicy jako punktu końcowego skuteczności, choroby spowodowanej typami HPV niezwiązanymi ze szczepionką, mniejszą skutecznością szczepionki wśród kobiet wcześniej zakażonych HPV niż wśród osób, które nigdy nie były zakażone, oraz konieczność kontynuacji badań przesiewowych Papanicolaou po szczepieniu. Zatwierdzenie przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) czterowalentnej szczepionki przeciwko HPV opierało się na punktach końcowych umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji szyjki macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy stopnia 2 lub 3 [CIN 2/3]) lub gruczolakoraka in situ lub punktach końcowych odzwierciedlające poważniejszą chorobę, ponieważ te wyniki histopatologiczne przedstawiają zmiany prekursorowe w raku szyjki macicy, a rozpoznanie CIN 2/3 z kolposkopią skutkuje leczeniem za pomocą wycięcia lub ablacji.4 Etykieta zatwierdzona przez FDA wyraźnie informuje dostawców usług opieki zdrowotnej o innych pacjentach. dotyczy: Gardasil nie zapobiega zakażeniu typami HPV nie zawartymi w szczepionce ; zmniejszyło całkowitą częstość CIN 2/3 lub AIS [gruczolakoraka in situ] wywołanego przez szczepionkowe lub nieszczepione typy HPV o 12,2% (95% CI [przedział ufności]: -3,2%, 25,3%) u kobiet, niezależnie od ich podstawowego statusu HPV; nie ma wyraźnych dowodów na ochronę przed chorobą powodowaną przez typy HPV, dla których badani byli PCR [reakcja łańcuchowa polimerazy] dodatnia i / lub seropozytywna w punkcie wyjściowym ; i kobiety otrzymujące Gardasil powinien nadal poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy zgodnie ze standardową opieką. 5
Nancy B. Read more „Szczepionka wirusa brodawczaka ludzkiego”

Historia wydzielania i trawienia żołądka: badania eksperymentalne do 1975 r

Odświeżenie polega na znalezieniu książki, której wstęp ostrzega czytelników o ograniczeniach książki. Autor zwraca uwagę, że ograniczył swoją recenzję do badań nad fizjologią żołądka przeprowadzoną w okresie od 1777 do 1975 roku. Stwierdza on, że niektórzy czytelnicy mogą uważać, że nadmiernie podkreślam własną pracę. Wreszcie, przyznaje on, że ograniczył przegląd do badań na ludziach, psach, kotach i żabach. Mając to na uwadze, czytelnik zostanie poddany kompleksowej analizie wczesnej historii fizjologii żołądka. Read more „Historia wydzielania i trawienia żołądka: badania eksperymentalne do 1975 r”

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Postępy w biotechnologii w ciągu ostatnich dwóch lub trzech dziesięcioleci znacznie zmieniły sposoby, w jakie lekarze opiekują się pacjentami z krwawieniem z przewodu pokarmowego, i to jest to założenie, które zmotywowało Sugawę, Schumana i Lucasa do opracowania wieloputanckiego podręcznika na ten temat. Prawidłowo podkreślają, że dramatyczny postęp techniczny sprawia, że ważniejsze niż kiedykolwiek jest interdyscyplinarne, zespołowe podejście, które może być właściwie obsługiwane tylko przez obszerną, wszechstronną książkę. Z prawie 50 klinicznie aktywnymi, akademickimi lekarzami jako autorami, książka ta jest niewątpliwie szeroka i szczegółowa. W tekście opisano krwawienie z przewodu pokarmowego pod względem jego ogólnego działania, różnych kontekstów klinicznych, miejsc jego pochodzenia oraz diagnozy i leczenia. Gdy omawiany jest jeden szeroki temat z kilku różnych punktów widzenia, zawsze istnieje niebezpieczeństwo nadmiernego nakładania się i nadmiarowości. Read more „Krwawienie z przewodu pokarmowego”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad

Aby określić, czy reaktywność była spowodowana czynnikami reumatoidalnymi, surowica była również testowana pod kątem przeciwciał anty-HCV IgM po usunięciu całkowitej IgG przez adsorpcję na kolumnie z białkiem G Sepharose (Pharmacia, Uppsala, Szwecja) lub przez traktowanie oczyszczonym na zasadzie powinowactwa kozim antyludzkim IgG (Boehringer-Mannheim). Próbki surowicy badano pod kątem dowodu zakażenia HBV przez pomiar antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), antygenu rdzeniowego B antygenu przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBc), antygenu powierzchniowego anty-wirus zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) i DNA HBV zgodnie z standardowe metody (Abbott Laboratories).
Aktywność i ciężkość choroby wątroby oceniano w próbkach biopsyjnych zgodnie z metodą Knodella i wsp., 18, w której całkowity wskaźnik aktywności jest obliczany jako suma poszczególnych stopni (w skali od 0 do 4, w których 0 wskazuje na brak choroby i 4 ciężkie choroby) dla każdej z czterech kategorii histologicznych: martwicy okołoportowej, martwicy okołogałowej, zapalenia wrotnego i zwłóknienia.
Po udzieleniu świadomej zgody, czterech pacjentów leczono rekombinowanym interferonem alfa (Intron-A, Schering-Plough, Bloomfield, NJ) zgodnie z protokołami zatwierdzonymi przez University of Washington z Human Subject Committee lub przez japońskie Ministerstwo Opieki Społecznej.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), wirus RNA zidentyfikowany po raz pierwszy w 198, 1,2, 2 jest główną przyczyną zarówno zapalenia wątroby typu B, jak i sporadycznego nie-A, nie B [3]. Uporczywe zakażenie występuje u około 50% pacjentów i może prowadzić do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby, marskości i prawdopodobnie raka wątrobowokomórkowego3. Przewlekłe zakażenie HCV wiąże się również z kilkoma zespołami pozawątrobowymi, w tym z mieszaną krioglobulinemią, guzowatym zapaleniem tętnic i zespołem podobnym do Sycca, podobnym do zespołu Sjogrena4-14. Związek pomiędzy zakażeniem HCV a mieszaną krioglobulinemią jest szczególnie silny, a przeciwciała przeciwko HCV występują u 42-70% pacjentów6-8, a RNA HCV wykryto w surowicy u 86% pacjentów w jednym badaniu9. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby może być związane z immunologiczną chorobą nerek. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.”

Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie cd

Średnie nachylenia w każdym miejscu porównano między grupami leczenia przez analizę kowariancji, z wiekiem, podstawową gęstością mineralną kości, spożyciem wapnia w diecie i podatnością jako współzmiennymi. Te współzmienne zostały wybrane, ponieważ prawdopodobnie miały wpływ na szybkość utraty kości lub odpowiedź na suplementację wapnia. Wartości dla przedstawionych spadków są środkami najmniejszych kwadratów skorygowanymi o te zmienne. W razie potrzeby wyniki analizowano za pomocą wielokrotnych analiz wielowymiarowych. Istotność została oceniona z przybliżeniem F do śladu Hotelling-Lawley. Read more „Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie cd”

Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad

Średnia (. SD) stopa podatności podczas dwuletniego okresu badania wynosiła 84 . 7 procent w grupie wapnia i 83 . 10 procent w grupie placebo. W trakcie badania trzy kobiety opuściły kraj, trzy zostały poddane terapii hormonalnej przez swoich lekarzy, jeden wycofał się z powodów osobistych, a sześć wycofało się z powodu współistniejących chorób. Read more „Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad”

Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej ad 6

Pozostaje jednak ustalić, czy ich chromosomy odzyskały normalny stan stabilny, ponieważ nie wiemy, czy rozszerzona sekwencja powtórzeń trinukleotydowych jest jedyną przyczyną niestabilności DNA w dystonii miotonicznej. Analiza hodowanych fibroblastów skóry i próbki plemników z przedmiotu II-2 w rodzinie 2 wykazała 5 i 19 powtórzeń trinukleotydowych CTG, identycznych z tymi, które wykryto w jego komórkach krwi obwodowej (Figura 3). Sugeruje to, że odwrócony allel zawierający 19 powtórzeń trinukleotydowych CTG jest stabilny w tkankach somatycznych tego osobnika, jak również w jego linii płciowej. Podsumowując, dwa opisane tu podmioty są przykładami całkowitych spontanicznych korekcji mutacji dystrofii miotonicznej. Wyniki te powinny być wzięte pod uwagę, gdy używa się flankujących markerów DNA do diagnostyki genetycznej30, ponieważ jest możliwe, że inne warunki genetyczne, w których fenotyp jest wysoce zmienny, również zostaną powiązane z dziedziczeniem niestabilnych sekwencji DNA31. Read more „Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej ad 6”

Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej cd

Jednak analiza z markerami genetycznymi flankującymi locus dystrofii miotonicznej wykazała, że syn (przedmiot II-2) odziedziczył chromosom ojcowski 19, który przenosi gen dystrofii miotonicznej w tej rodzinie. Ponieważ przedmiot II-2 uważano teraz za nosiciela genu dystrofii miotonicznej, badanie kliniczne, w tym elektromiografia 10 mięśni, powtórzono, gdy miał 25 lat. To ponowne badanie nie wykazało objawów dystrofii miotonicznej. Z powodu rozbieżności między wynikami klinicznymi a wynikami analizy DNA, ostateczna diagnoza została odłożona do czasu, gdy możliwe było bezpośrednie wykrycie mutacji dystrofii miotonicznej. Metody
Chromosomalny DNA wyizolowano z komórek krwi obwodowej, hodowanych fibroblastów lub kosmków kosmówkowych14. Read more „Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej cd”