Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami

Niedokrwistość występująca często u osób w stanie krytycznym często jest leczona transfuzjami krwinek czerwonych, które są związane ze słabymi wynikami klinicznymi. Postawiliśmy hipotezę, że terapia rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną alfa) może zmniejszyć potrzebę transfuzji krwinek czerwonych. Metody
W tym prospektywnym, randomizowanym badaniu z kontrolą placebo, zapisaliśmy 1460 pacjentów medycznych, chirurgicznych lub urazowych w okresie od 48 do 96 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Epoetynę alfa (40 000 U) lub placebo podawano co tydzień, maksymalnie przez 3 tygodnie; pacjentów obserwowano przez 140 dni. Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek pacjentów poddanych transfuzji czerwonych krwinek. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami”

Bariatric Surgery for Morbid Otyłość

W swojej recenzji chirurgicznego leczenia otyłości olbrzymiej, DeMaria (wydanie z 24 maja) wymienia kluczowe elementy przedoperacyjnej oceny medycznej; te komponenty obejmują badania przesiewowe na cukrzycę, nadciśnienie, chorobę wieńcową, bezdech senny, nadciśnienie płucne i choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak należy również wspomnieć o roli przełyku przełykowego w ocenie tej. Chociaż jego rutynowe stosowanie pozostaje kontrowersyjne, 2,3 istnieją dowody na zalecenie przeszczepienia esophagogastroduodenoskopii z biopsją i ocenę próbek Helicobacter pylori u wszystkich pacjentów planujących poddać się operacji bariatrycznej, nawet jeśli są bezobjawowe.4-6 Kilka argumentów potwierdza to stwierdzenie . Po pierwsze, brak jest korelacji między objawami a wynikami endoskopowymi .4,5 Po drugie, u pacjentów poddawanych gastroskopowemu obejściu Roux-en-Y, ominięta błona śluzowa żołądka i dwunastnicy może już nie być w zasięgu endoskopu, trudniej jest leczyć zmiany chorobowe, które mogły zostać zdiagnozowane przed operacją.5. Wreszcie okazało się, że rutynowe przeszczepy esophagogastroduenoskopii mają wysoką wydajność diagnostyczną i stosunkowo niski koszt.5. Read more „Bariatric Surgery for Morbid Otyłość”

Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7

Co więcej, brakuje wiarygodnego wyjaśnienia zaobserwowanych różnic, zwłaszcza, że wielu pacjentów z zakrzepicą żył głębokich prawdopodobnie miało bezobjawową zatorowość płucną, której nie wykluczano systematycznie poprzez obiektywne testowanie na początku badania. Należy zauważyć, że w badaniu PE częstość nawrotów choroby zakrzepowo-zatorowej w grupie leczonej standardowo była niższa niż oczekiwano. W większości współczesnych badań odsetek nawrotów wynosił od 4 do 5% w pierwszych 3 miesiącach, z nawrotową zatorowością płucną odpowiadającą około dwóch trzecich zdarzeń.2,6,10 W badaniu PE częstość nawrotów w standardzie – grupa terapeutyczna wynosiła jedynie 1,6% po 3 miesiącach, a nawroty były zatorami płucnymi u mniej niż połowy pacjentów (44%), podczas gdy obserwowane wskaźniki w grupie idraparynuksu były zgodne z tymi z poprzednich badań .6,10 Jedno możliwe wyjaśnienie dla niskiej częstości zdarzeń w grupie standardowej terapii jest wybór populacji niskiego ryzyka. Jednak profil demograficzny pacjentów w badaniu PE był podobny do profili zarówno w badaniu DVT, jak i we wcześniejszych badaniach. Chociaż próby miały otwarty projekt, rozstrzygnięcie o wyniku było zaślepione; dlatego nie uważamy, że na wskaźniki zdarzeń wpływ miała tendencja obserwatorów. Read more „Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7”

Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa

Przedłużone stosowanie antagonistów witaminy K w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest często ograniczone przez ograniczenia związane z ryzykiem i korzyściami oraz niedogodności. Oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo 6-miesięcznego wydłużenia profilaktyki przeciwko nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej idraparinuks u pacjentów, którzy początkowo otrzymywali 6-miesięczną profilaktykę za pomocą antykoagulanta. Metody
My losowo przydzieliliśmy pacjentów, którzy ukończyli 6-miesięczną profilaktykę za pomocą idridaruksu lub antagonisty witaminy K, i którym przedłużono leczenie przeciwzakrzepowe, aby otrzymywać cotygodniowe wstrzyknięcia 2,5 mg idridaruksu lub placebo przez 6 miesięcy bez monitorowania. Pierwszorzędowymi wynikami skuteczności i bezpieczeństwa były: nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i duże krwawienie.
Wyniki
Spośród 1215 pacjentów 6 z 594 (1,0%) w grupie leczonej idraparynuksem i 23 z 621 (3,7%) w grupie otrzymującej placebo miało nawrotową żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (p = 0,002). Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa”

Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 7

Panel A pokazuje przeżycie w zależności od ciężkości choroby. W sumie 59 pacjentów było nisko narażonych na niekorzystne skutki intensywnego leczenia, a 41 było na wysokim ryzyku. Panel B pokazuje przeżycie według grupy leczonej u 59 pacjentów z chorobą niskiego ryzyka. Trzyletnie przeżycie w grupie pacjentów przypisanych melfalanowi i deksametazonowi wyniosło 80%, a w grupie pacjentów przypisanych wysokiemu dawce melfalanu było to 58%. Panel C pokazuje przeżycie według grupy leczenia w analizie punktowej. Read more „Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 7”