Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4

Odpowiadało to zachowaniu co najmniej 54% minimalnego efektu, co wynika z przeglądu piśmiennictwa.7,8 Próbka 1100 pacjentów na grupę dałaby moc 90%, aby wykazać nie mniejszą zgodność z jednostronnym błędem typu I 0,025,9 Pod koniec planowanych okresów rekrutacji w każdym badaniu obserwowano niższe od oczekiwanych ogólne wskaźniki nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Zgodnie z protokołami, bez odsłaniania komitetu sterującego, rozważaliśmy zwiększenie próby do 1450 na grupę, aby utrzymać moc każdego badania na poziomie 80%. Wzrost ten został wdrożony do badania DVT, ale nie do badania PE na podstawie zalecenia Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa.
Pierwotna analiza skuteczności dla każdego badania była oparta na częstości występowania nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po 3 miesiącach; iloraz szans i 95% przedział ufności zostały obliczone przy użyciu normalnego przybliżenia logarytmicznego ilorazu szans. Read more „Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4”

Na Prionach, Proteasomach i Szalonych Krowach cd

Jednak autorzy uzyskali dalsze dane wspomagające, stosując oczyszczone proteasomy 26S i PrPSc wyizolowane z zainfekowanego mysiego mózgu, rekombinowaną mysią PrP zwiniętą w strukturę .-helikalną przypominającą natywną PrPC lub w przeważającej mierze postać .-kartki, która naśladuje właściwości PrPSc. Wyraźne obniżenie aktywności oczyszczonych proteasomów (podobnie jak w neuronach) wystąpiło tylko w przypadku zagregowanych postaci PrPSc. Wykazano, że to hamowanie wynika ze stechiometrycznego połączenia oligomerycznych gatunków z proteasomami. Chociaż obecnie wiadomo, że cytozolowy PrPSc może zakłócać aktywność peptydaz proteasomu i że zainfekowane neurony są uszkodzone w degradacji białka, nie ma dowodu, że jest to jedyny toksyczny mechanizm, lub nawet krytyczny, prowadzący do utraty neuronów w chorobach prionowych. Utrata funkcji proteasomu wpływa na wiele krytycznych procesów komórkowych i może indukować apoptozę. Read more „Na Prionach, Proteasomach i Szalonych Krowach cd”

Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów ad

W obecnym konflikcie typowy żołnierz został ranny przez improwizowane urządzenie wybuchowe (IED), często podczas jazdy w Humvee, co skutkuje kombinacją tępych i penetrujących obrażeń i poparzeń. Pacjent otrzymuje pierwszą pomoc od lekarza, a następnie jest przewożony helikopterem do zakładów urazowych w strefie walki, gdzie skrócone operacje (operacja kontroli uszkodzeń) obejmują zwykle pakowanie brzucha w celu kontroli krwotoku, zszywanie obrażeń jelit, umieszczanie przecieku naczyniowego na uszkodzonych naczyniach oraz zapewnienie tymczasowego zewnętrznego unieruchomienia złamań. 19-21 W ciągu kilku godzin od urazu pacjent jest przewożony helikopterem na wyższy poziom opieki (w Bagdadzie lub Baladzie w Iraku i na Bagram w Afganistanie), gdzie bardziej ostateczna operacja obejmuje usuwanie owinięcia brzucha, zespolenia jelit, formalne zabiegi rewaskularyzacji, fasciotomie, eschototomie, wypalanie oparzeń i wypłukiwanie otwartych złamań. Ci poważnie ranni pacjenci są następnie transportowani przez zespoły Air Force ds. Transportu krytycznego w dużych, o ustalonych skrzydłach samolotach do Landstuhl, gdzie zazwyczaj przybywają w ciągu 24 do 36 godzin od ich urazu. Read more „Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów ad”

Impotencja: historia kultury

Reklamy dla Viagry miałyby nas przekonać, że impotencja – a przynajmniej dysfunkcja erekcji – i kompromisy w stylu życia, do których prowadzi, mogą wkrótce stać się przeszłością. Prawie dziesięć lat po wprowadzeniu leku na rynek nadal czekamy, a historyczna analiza impotencji przeprowadzona przez Angusa McLarena wskazuje, że oczekiwanie raczej się nie zakończy w najbliższym czasie. Jego celem jest zrozumienie głównych tendencji, które historycznie ukształtowały reprezentacje męskiej seksualnej nieudolności i pokazuje, że to, co stanowi impotencję, jest zmienne kulturowo i historycznie. Jest to specyficzne dla konkretnych czasów i miejsc i nie jest jedynie kwestią biologii – niezależnie od tego, co może twierdzić Pfizer. Zrozumienie, czym jest impotencja i jakie mogą być jej implikacje dla poszczególnych ludzi i dla całego społeczeństwa, wymaga zrozumienia zmieniających się modeli męskości. Read more „Impotencja: historia kultury”

Eprodyzować w Amyloidozie AA

Dember i in. (7 czerwca) raport, że eprodisate spowalnia pogorszenie czynności nerek u pacjentów z amyloidozą AA. Jednak nie wspominają o stosowaniu kolchicyny u pacjentów z rodzinną amyloidozą AA związaną z gorączką śródziemnomorską (19% badanej populacji). W powiązanym artykule, Lachmann i wsp.2, stwierdzili, że pacjenci z amyloidozą AA związaną z rodzinną gorączką śródziemnomorską byli leczeni kolchicyną. Korzystne działanie kolchicyny u tych pacjentów doprowadziło do jej zastosowania w leczeniu amyloidozy wtórnej do innych przyczyn, dlatego uważamy, że leczenie kolchicyną było prawdopodobnie również podawane wielu pacjentom bez rodzinnej amyloidozy AA związanej z gorączką śródziemnomorską w obu badaniach. Read more „Eprodyzować w Amyloidozie AA”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5

U wszystkich pacjentów aktywna infekcja HCV została potwierdzona przez wykrycie HCV RNA w surowicy. Chociaż czynność wątroby pacjentów była tylko nieznacznie nieprawidłowa, histologiczna analiza wątroby, gdy była dostępna, często wykazała zaawansowane przewlekłe aktywne zapalenie wątroby lub marskość wątroby. Większość pacjentów miała krążące kompleksy immunologiczne i krioglobulinemię, mimo że objawy niezwojowe występowały niezbyt często. U trzech pacjentów HCV RNA i przeciwciała anty-HCV zidentyfikowano w krioprecypitatach. Czynniki reumatoidalne IgM były obecne u wszystkich pacjentów i związane IgG anty-HCVc u wszystkich sześciu badanych pacjentów. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. czesc 4

Barwienie IgA ściany kapilarnej i mezangium było słabo obecne u trzech z siedmiu pacjentów, a C1q był obecny w próbkach biopsyjnych dwóch z pięciu pacjentów, u których poszukiwano. Mikroskopia elektronowa próbek biopsyjnych czterech pacjentów wykazała sporadyczne wstawianie komórek mezangialnych z podśródbłonkowymi, mezangialnymi i rzadko występującymi złogami wewnątrzbłonkowymi. Zorganizowane pierścieniowe, drobno włókniste, cylindryczne lub podobne do immunotaktoidu struktury, kompatybilne z krioglobulinami, były obecne w próbkach biopsji trzech z czterech pacjentów (Figura 1D). Biopsje wątroby u pięciu białych pacjentów wykazywały różne stopnie przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby (tabela 2), a czterech pacjentów miało marskość wątroby. Jeden pacjent z Azji miał marskość wątroby z wątrobiakiem, a dwóch z przewlekłą chorobą wątroby. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. czesc 4”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. cd

Mocz z Pacjenta 5 ujawnił RNA HCV metodą PCR na poziomach około 100 razy mniejszych niż w surowicy. Dalsza analiza krioprecypitatów z Pacjentów 3, 4 i 5 (Tabela 2) ujawniła obecność HCV RNA. U dwóch pacjentów, u których dokonano porównania, miano RNA HCV w krioprecypitacie było równe lub około 10 razy większe niż w surowicy. Jest mało prawdopodobne, aby jakiekolwiek pozytywne sygnały w krioprecypitatach stanowiły zanieczyszczenie surowicy, ponieważ popłuczyny krioprecypitatu były ujemne lub słabo pozytywne w stosunku do silnego sygnału w krioprecypitacie. W teście zrekombinowanym immunoblotem przeciwciała anty-HCVc (c22-3) i anty-c33-c IgG występowały w krioglobulinach wszystkich trzech pacjentów, podczas gdy przeciwciała anty-c100-3 i anty-5-1-1 IgG były nieobecne. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. cd”

Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad 6

Ponieważ ponad połowa amerykańskich kobiet w tej grupie wiekowej i prawdopodobnie jeszcze większa część kobiet w innych krajach zachodnich, ma spożycie wapnia powyżej 400 mg na dzień, ta dodatkowa informacja ma praktyczne znaczenie. Wykazanie korzyści w bliższej części kości udowej ma szczególne znaczenie ze względu na chorobowość i koszty związane ze złamaniami w tym miejscu. Przebieg czasowy korzystnego działania suplementacji wapnia jest kluczowy dla określenia prawdopodobieństwa, że wysokie spożycie wapnia spowoduje mniej złamań. Średnie wartości gęstości mineralnej kości w całym ciele iw mniejszym stopniu w trójkącie Warda i krętarzu stopniowo się rozchodziły w obu grupach. Nie miało to jednak miejsca w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, gdzie większość różnic między grupami ujawniła się w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy. Read more „Wpływ suplementacji wapnia na ubytek kości u kobiet po menopauzie ad 6”

hematolog łomża ad 7

Te nowsze obserwacje sugerują, że przeciwciała inhibitorowe mogą rozwijać się częściej u pacjentów z hemofilią A, niż wcześniej uznano. W 15-letnim badaniu (1976-1991) przeprowadzonym przez Ehrenforth i wsp. 29 inhibitorów stwierdzono u 15 z 46 wcześniej nieleczonych pacjentów z hemofilią A (33 procent) leczonych koncentratami pochodzącymi z czynnika VIII pochodzącymi z osocza. Wśród osób z wyjściowym współczynnikiem czynnika VIII poniżej 1%, częstość powstawania inhibitorów była jeszcze większa – 14 z 27 pacjentów lub 52 procent. Inhibitory wykryto wcześnie, w wieku od miesiąca do 5 lat; 11 z 15 pacjentów z inhibitorami zidentyfikowano podczas pierwszych 2,6 roku życia. Read more „hematolog łomża ad 7”