Niedokrwienne i zakrzepowe skutki rozcieńczonego wdechu spalinowo-wydechowego u mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca ad 5

Spośród 17 osób P = 0,54 w przypadku narażenia na spaliny z silników wysokoprężnych w porównaniu do przefiltrowanego powietrza podczas infuzji acetylocholiny i P = 0,56 podczas infuzji nitroprusydku sodu. Do porównania osobników ze zdrowymi kontrolami, P = 0,02 podczas infuzji acetylocholiny i P = 0,72 podczas infuzji nitroprusydku sodu. Nie stwierdzono istotnych różnic w spoczynkowym rytmie serca, ciśnieniu krwi lub wyjściowym przepływie krwi w nieatuzowanym przedramieniu między dwiema wizytami lub podczas tych dwóch wizyt. Chociaż zależało od dawki zwiększenie przepływu krwi z każdym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne (p <0,001 dla wszystkich porównań), na wdychanie spalin z silników wysokoprężnych nie wpływało ani na zależne od śródbłonka czy niezależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń (Figura 2). Porównanie tych danych z wynikami we współczesnej populacji referencyjnej zdrowych ochotników płci męskiej (średni wiek, 53 . Read more „Niedokrwienne i zakrzepowe skutki rozcieńczonego wdechu spalinowo-wydechowego u mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca ad 5”

Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 8

Większość pacjentów leczono w tym samym szpitalu, w którym zdiagnozowano amyloidozę, a mediana czasu od diagnozy do randomizacji wynosiła tylko 48 dni dla obu grup łącznie. Leczenie w tym samym ośrodku ograniczyłoby skłonność do selekcji, która może wystąpić, gdy pacjenci są leczeni w trzeciorzędnych ośrodkach referencyjnych, gdzie pacjenci, którzy umierają szybko po diagnozie, nie mogą być leczeni. 14 Z powodu czasu potrzebnego do zebrania komórek macierzystych i zorganizowania hospitalizacji w celu leczenia w przypadku stosowania dużych dawek melfalanu opóźnienie przed rozpoczęciem leczenia było o około miesiąc dłuższe w grupie przeznaczonej do przyjmowania melfalanu w dużych dawkach niż w grupie pacjentów otrzymujących melfalan z deksametazonem. Opóźnienie to przyczyniło się, wraz z toksycznymi skutkami zabiegu, do większej liczby przedwczesnych zgonów w grupie przeznaczonej do otrzymywania melfalanu w dużych dawkach. Wskaźnik umieralności związany z leczeniem po podaniu dużych dawek melfalanu był wyższy w naszym badaniu wieloośrodkowym (24%) niż w jednoośrodkowych badaniach intensywnego leczenia. Read more „Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 8”

Na Prionach, Proteasomach i Szalonych Krowach cd

Jednak autorzy uzyskali dalsze dane wspomagające, stosując oczyszczone proteasomy 26S i PrPSc wyizolowane z zainfekowanego mysiego mózgu, rekombinowaną mysią PrP zwiniętą w strukturę .-helikalną przypominającą natywną PrPC lub w przeważającej mierze postać .-kartki, która naśladuje właściwości PrPSc. Wyraźne obniżenie aktywności oczyszczonych proteasomów (podobnie jak w neuronach) wystąpiło tylko w przypadku zagregowanych postaci PrPSc. Wykazano, że to hamowanie wynika ze stechiometrycznego połączenia oligomerycznych gatunków z proteasomami. Chociaż obecnie wiadomo, że cytozolowy PrPSc może zakłócać aktywność peptydaz proteasomu i że zainfekowane neurony są uszkodzone w degradacji białka, nie ma dowodu, że jest to jedyny toksyczny mechanizm, lub nawet krytyczny, prowadzący do utraty neuronów w chorobach prionowych. Utrata funkcji proteasomu wpływa na wiele krytycznych procesów komórkowych i może indukować apoptozę. Read more „Na Prionach, Proteasomach i Szalonych Krowach cd”

Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia

Chociaż dur brzuszny wywołany przez zakażenie Salmonella enterica serovar Typhi (często nazywane S. typhi), dawno temu przestał być problemem zdrowia publicznego w krajach uprzemysłowionych, nadal jest znaczną przyczyną chorób i śmierci w wielu krajach rozwijających się. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), od 16 milionów do 33 milionów przypadków i od 500 000 do 600 000 zgonów z powodu duru brzusznego rocznie 1, chociaż jedno badanie zachowawczo oszacowało, że 22 miliony przypadków i 216 000 powiązanych zgonów nastąpiło w 2000 roku.2 Ta śmiertelność nie jest znacznie niższy niż szacunkowo 270 000 rocznych zgonów z powodu raka szyjki macicy, spowodowanych w dużej mierze przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i jest znacznie większy niż śmiertelność z meningokokowego zapalenia opon mózgowych i japońskiego zapalenia mózgu.3 Jednak pomimo znacznego międzynarodowego impetu za wprowadzeniem szczepionek przeciwko HPV i meningococcus, szczepienie przeciwko durowi brzusznemu w dużej mierze zniknęło z międzynarodowego ekranu radaru. Jedną z głównych przyczyn tego pozornego zaniedbania jest poczucie samozadowolenia zainspirowane wprowadzeniem, rozpoczynającym się kilka dekad wcześniej, względnie niedrogich antybiotyków, które początkowo znacznie zmniejszyły liczbę zgonów związanych z durami brzusznymi; niestety, leki te stopniowo stają się nieskuteczne, ponieważ bakteria rozwinęła odporność na nie. Innym kluczowym czynnikiem jest fakt, że ciężar duru brzusznego jest nieznany i jest prawdopodobnie niedoceniony w większości krajów rozwijających się, ze względu na trudność odróżnienia choroby od innych chorób przebiegających z gorączką, rzadkość odpowiednich potwierdzających badań laboratoryjnych, zależność w wielu krajach od zdrowia prywatnego. Read more „Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia”

Human Papillomavirus and Oropharyngeal Cancer

Badanie D Souza et al. (Wydanie z 10 maja) na temat raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła związanego z ludzkim wirusem brodawczaka (HPV) dostarcza ważnych informacji epidemiologicznych na temat raka, który staje się coraz bardziej powszechny w Stanach Zjednoczonych.2 Jednakże, molekularne mechanizmy powstawania nowotworów w płaskonabłonkowym płaskokostwie powięzi z HPV raki komórkowe pozostają niejasne.
Integracja HPV typu 16 (HPV-16) z genomem gospodarza jest ważnym mechanizmem w karcinogenezie szyjki macicy, 3 ale nie ma bezpośrednich dowodów na to, że ten proces zachodzi w raku płaskonabłonkowym jamy ustnej i gardła. Autorzy stwierdzają, że Southern blot, analiza łańcuchowa reakcji polimerazy w czasie rzeczywistym (PCR) i fluorescencyjne analizy hybrydyzacji in situ4 mają ustalone miejsca integracji, ale te metody dostarczają tylko pośrednich dowodów. Bezpośrednie dowody wymagałyby obserwacji sekwencji wirusowego DNA, flankowanej lub przyłączonej do jednego z końców ludzkiego DNA (sekwencje połączeń). Read more „Human Papillomavirus and Oropharyngeal Cancer”

Trucizna, wykrywanie i wiktoriańska wyobraźnia

Podobnie jak wielu powieściopisarzy swoich czasów, Alexandre Dumas zarówno odbijał, jak i pobudzał fascynację wiktoriańskiego społeczeństwa sztuką i wyłaniającą się nauką zatrucia. W tej bardzo popularnej książce naukowej Ian Burney, historyk z Uniwersytetu w Manchesterze, bada pochodzenie i konsekwencje tej fascynacji. Wyłania się bogaty i żywy opis życia wiktoriańskiego, który koncentruje się na literaturze, obyczajach społecznych, systemie prawnym, praktykach dziennikarskich, postawach wobec kobiet, infrastrukturze przestępczej i instytucjach medycznych. Lekarze będą szczególnie zaangażowani w ten wąski tom, ponieważ Burney bada zawiłe współzależności lekarza i truciciela. Lekarz powinien odkryć podstępnego truciciela i dostarczyć przekonującego eksperckiego zeznania, które ostatecznie go skazi (i było dużo żeńskich trucicieli). Read more „Trucizna, wykrywanie i wiktoriańska wyobraźnia”

Eprodyzować w Amyloidozie AA

Dember i in. (7 czerwca) raport, że eprodisate spowalnia pogorszenie czynności nerek u pacjentów z amyloidozą AA. Jednak nie wspominają o stosowaniu kolchicyny u pacjentów z rodzinną amyloidozą AA związaną z gorączką śródziemnomorską (19% badanej populacji). W powiązanym artykule, Lachmann i wsp.2, stwierdzili, że pacjenci z amyloidozą AA związaną z rodzinną gorączką śródziemnomorską byli leczeni kolchicyną. Korzystne działanie kolchicyny u tych pacjentów doprowadziło do jej zastosowania w leczeniu amyloidozy wtórnej do innych przyczyn, dlatego uważamy, że leczenie kolchicyną było prawdopodobnie również podawane wielu pacjentom bez rodzinnej amyloidozy AA związanej z gorączką śródziemnomorską w obu badaniach. Read more „Eprodyzować w Amyloidozie AA”

Struktura i funkcja serca u dzieci zarażonych wirusem HIV

Lipshultz i jego współpracownicy (wydanie z 29 października) badali wymiary i funkcję serca u dzieci zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i doszli do wniosku, że postępujące poszerzenie lewej komory występuje niezależnie od działania zydowudyny. Wniosek ten może nie być uzasadniony. Wydolność wyrzutowa (mierzona jako frakcyjny skrócenie) była normalna u pacjentów na początku leczenia zydowudyną, ale po terapii była osłabiona, co pokazuje tabela 1. Wydajność odrzucania spadła, podczas gdy kurczliwość pozostała niezmieniona. Czynnikiem sprawczym okazał się wzrost obciążenia następczego (definiowanego jako endoskurczowe napięcie ścianowe) pomimo zwiększonej grubości ściany tylnej i masy lewej komory. Read more „Struktura i funkcja serca u dzieci zarażonych wirusem HIV”

Czy czasopisma medyczne pomijają informacje

W odpowiedzi na zarzuty tłumienia intelektualnego zgłoszone w Newsweek, swój artykuł wstępny (wydanie z 22 października) 2 komentarze na papierze odrzuconym przez Dziennik, który został niedawno opublikowany w innym miejscu3. W pracy przedstawiono hipotezę, że narażenie noworodka na fluorescencyjne oświetlenie aktywujące protoporfiryny jest przyczynową przyczyną białaczki dziecięcej. Twój komentarz ujawnia fragment listu odrzucającego wcześniejszą wersję tego artykułu cztery lata temu, w którym stwierdzono, że hipotetyczna relacja była całkowicie spekulatywna i, choć interesująca, nie byłaby odpowiednia do publikacji bez istotnych danych pomocniczych 2.
Ponieważ zwykła poufność recenzji wzajemnej została naruszona w tej kwestii, czytelnicy powinni być również wtajemniczeni w inne oświadczenia w korespondencji z czasopisma. Jeden z recenzentów stwierdził: To intrygujący pomysł, który można łatwo przetestować . Read more „Czy czasopisma medyczne pomijają informacje”

Gastroenteria Onkologia

Integracja onkologii medycznej, chirurgicznej i radiologicznej jest kluczowa w leczeniu guzów litych przewodu pokarmowego. Takie podejście leczenia skojarzonego stanowi wiodącą zasadę Onkologii Żołądkowo-jelitowej, przydatną dla wszystkich lekarzy zajmujących się leczeniem nowotworów przewodu pokarmowego i doskonałym podręcznikiem dla onkologów. Wyjątkowe cechy tej pracy to dobrze zorganizowany format i doskonałe wykorzystanie tabel. Książka jest podzielona na siedem części. Pierwszy ustala wzór, który jest kontynuowany w całej książce, w rozdziałach omawiających ogólne zasady diagnozy i etapowania, chirurgii, chemioterapii i radioterapii. Read more „Gastroenteria Onkologia”