Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd

Wszyscy mieli okres obserwacji trwający co najmniej 3 miesiące i do 6 miesięcy po zaprzestaniu stosowania badanego leku (niezależnie od tego, czy przerwanie było zaplanowane czy przedwczesne). Podczas każdego kontaktu pacjenci byli systematycznie przesłuchiwani w zakresie objawów nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i krwawienia. Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o objawach nawrotu zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich oraz o możliwości krwawienia. Zostali poinstruowani, aby natychmiast zgłosić się do ośrodka badawczego, jeśli wystąpił którykolwiek z tych warunków. W przypadkach podejrzenia nawrotowej zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich konieczne było obiektywne badanie .1,1,12 Ocena wyników
Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była częstość nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, określana jako obiektywnie udokumentowana nawracająca zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich lub zgon spowodowany zatorowością płucną. Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd”

Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia

Chociaż dur brzuszny wywołany przez zakażenie Salmonella enterica serovar Typhi (często nazywane S. typhi), dawno temu przestał być problemem zdrowia publicznego w krajach uprzemysłowionych, nadal jest znaczną przyczyną chorób i śmierci w wielu krajach rozwijających się. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), od 16 milionów do 33 milionów przypadków i od 500 000 do 600 000 zgonów z powodu duru brzusznego rocznie 1, chociaż jedno badanie zachowawczo oszacowało, że 22 miliony przypadków i 216 000 powiązanych zgonów nastąpiło w 2000 roku.2 Ta śmiertelność nie jest znacznie niższy niż szacunkowo 270 000 rocznych zgonów z powodu raka szyjki macicy, spowodowanych w dużej mierze przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i jest znacznie większy niż śmiertelność z meningokokowego zapalenia opon mózgowych i japońskiego zapalenia mózgu.3 Jednak pomimo znacznego międzynarodowego impetu za wprowadzeniem szczepionek przeciwko HPV i meningococcus, szczepienie przeciwko durowi brzusznemu w dużej mierze zniknęło z międzynarodowego ekranu radaru. Jedną z głównych przyczyn tego pozornego zaniedbania jest poczucie samozadowolenia zainspirowane wprowadzeniem, rozpoczynającym się kilka dekad wcześniej, względnie niedrogich antybiotyków, które początkowo znacznie zmniejszyły liczbę zgonów związanych z durami brzusznymi; niestety, leki te stopniowo stają się nieskuteczne, ponieważ bakteria rozwinęła odporność na nie. Innym kluczowym czynnikiem jest fakt, że ciężar duru brzusznego jest nieznany i jest prawdopodobnie niedoceniony w większości krajów rozwijających się, ze względu na trudność odróżnienia choroby od innych chorób przebiegających z gorączką, rzadkość odpowiednich potwierdzających badań laboratoryjnych, zależność w wielu krajach od zdrowia prywatnego. Read more „Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia”

Bariatric Surgery for Morbid Otyłość

W swojej recenzji chirurgicznego leczenia otyłości olbrzymiej, DeMaria (wydanie z 24 maja) wymienia kluczowe elementy przedoperacyjnej oceny medycznej; te komponenty obejmują badania przesiewowe na cukrzycę, nadciśnienie, chorobę wieńcową, bezdech senny, nadciśnienie płucne i choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak należy również wspomnieć o roli przełyku przełykowego w ocenie tej. Chociaż jego rutynowe stosowanie pozostaje kontrowersyjne, 2,3 istnieją dowody na zalecenie przeszczepienia esophagogastroduodenoskopii z biopsją i ocenę próbek Helicobacter pylori u wszystkich pacjentów planujących poddać się operacji bariatrycznej, nawet jeśli są bezobjawowe.4-6 Kilka argumentów potwierdza to stwierdzenie . Po pierwsze, brak jest korelacji między objawami a wynikami endoskopowymi .4,5 Po drugie, u pacjentów poddawanych gastroskopowemu obejściu Roux-en-Y, ominięta błona śluzowa żołądka i dwunastnicy może już nie być w zasięgu endoskopu, trudniej jest leczyć zmiany chorobowe, które mogły zostać zdiagnozowane przed operacją.5. Wreszcie okazało się, że rutynowe przeszczepy esophagogastroduenoskopii mają wysoką wydajność diagnostyczną i stosunkowo niski koszt.5. Read more „Bariatric Surgery for Morbid Otyłość”

Czy czasopisma medyczne pomijają informacje

W odpowiedzi na zarzuty tłumienia intelektualnego zgłoszone w Newsweek, swój artykuł wstępny (wydanie z 22 października) 2 komentarze na papierze odrzuconym przez Dziennik, który został niedawno opublikowany w innym miejscu3. W pracy przedstawiono hipotezę, że narażenie noworodka na fluorescencyjne oświetlenie aktywujące protoporfiryny jest przyczynową przyczyną białaczki dziecięcej. Twój komentarz ujawnia fragment listu odrzucającego wcześniejszą wersję tego artykułu cztery lata temu, w którym stwierdzono, że hipotetyczna relacja była całkowicie spekulatywna i, choć interesująca, nie byłaby odpowiednia do publikacji bez istotnych danych pomocniczych 2.
Ponieważ zwykła poufność recenzji wzajemnej została naruszona w tej kwestii, czytelnicy powinni być również wtajemniczeni w inne oświadczenia w korespondencji z czasopisma. Jeden z recenzentów stwierdził: To intrygujący pomysł, który można łatwo przetestować . Read more „Czy czasopisma medyczne pomijają informacje”

Przetrwanie zatrucia glikolem etylenowym za pomocą głębokiej acydii

Niedawno spotkaliśmy pacjenta, który przeżył zatrucie glikolem etylenowym z pH krwi tętniczej 6,46.
Tabela 1. Tabela 1. Serial gazometrii krwi tętniczej, pH i wartości wodorowęglanów u pacjenta z ciężkim zatrucie glikolem etylenowym. 44-letnia kobieta wypiła około 720 ml glikolu etylenowego w postaci środka przeciw zamarzaniu. Read more „Przetrwanie zatrucia glikolem etylenowym za pomocą głębokiej acydii”

Relacja pomiędzy doświadczeniem a wynikiem w transplantacji serca

Chociaż jest to kwestia historyczna, praca Laffela i in. (Wydanie z 22 października) ma ograniczone znaczenie współczesne. Odzwierciedla ona jedynie znaczenie efektu okresowego w ocenie form technologii medycznych. Od 1987 r. Nastąpił znaczny rozwój związany ze świadczeniem usług transplantacji serca w Stanach Zjednoczonych2-4. Read more „Relacja pomiędzy doświadczeniem a wynikiem w transplantacji serca”

Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego Patologia jelita i jelit i jej implikacje kliniczne ad

Znakomite, pełnokolorowe ilustracje endoskopowe są dużym atutem, podobnie jak liczne wysokiej jakości zdjęcia rentgenowskie. Wszystkie fotomikrografie i fotografie dużych okazów są wybitne. Jakość tekstu jest również znakomita, a kontrastowy niebieski i czarny nadruk są bardzo łatwe do odczytania. Ta książka cierpi z powodu opublikowania w dziedzinie, w której wiedza rozwija się tak szybko. Ocena morfologiczna prognozy guza, diagnostyki molekularnej i innych problemów będzie wymagać aktualizacji w następnym wydaniu. Read more „Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego Patologia jelita i jelit i jej implikacje kliniczne ad”

Więcej informacji na temat Snake-Venom i Extractors-Venom Extractors

Dr Gellert popełnia kilka błędów faktycznych i podaje kontrowersyjną opinię w swoim liście Snake-Venom and Extractors – Unreved Therapy (wydanie z 29 października) 1. Ma rację, stwierdzając, że stosowanie ssania u szczurów i ukąszeń błonkoskrzydłych przez większość urządzeń jest bezwartościowe, ale nie ma racji w swoim powszechnym potępieniu wszystkich takich urządzeń. Bornstein i wsp.2 wykazali, że opatentowane urządzenie, ekstraktor firmy Sawyer, który jest w stanie wytworzyć prawie atmosferę próżni, jest skuteczne w usuwaniu do 37 procent radioznakowanego jadu u królików po zastosowaniu w trzy minuty po wstrzyknięciu. Użycie tego ekstraktora jako natychmiastowej pierwszej pomocy zostało poparte przez Wilderness Medical Society w recenzowanej pracy analitycznej, 3 w podręczniku Merck, 4 oraz w Current Therapy Conna5.
Wbrew temu, co twierdzi dr Gellert, nie ma zgody, że konieczne jest zabicie gryzącego węża, aby można było go zidentyfikować. Read more „Więcej informacji na temat Snake-Venom i Extractors-Venom Extractors”

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. cd

Mocz z Pacjenta 5 ujawnił RNA HCV metodą PCR na poziomach około 100 razy mniejszych niż w surowicy. Dalsza analiza krioprecypitatów z Pacjentów 3, 4 i 5 (Tabela 2) ujawniła obecność HCV RNA. U dwóch pacjentów, u których dokonano porównania, miano RNA HCV w krioprecypitacie było równe lub około 10 razy większe niż w surowicy. Jest mało prawdopodobne, aby jakiekolwiek pozytywne sygnały w krioprecypitatach stanowiły zanieczyszczenie surowicy, ponieważ popłuczyny krioprecypitatu były ujemne lub słabo pozytywne w stosunku do silnego sygnału w krioprecypitacie. W teście zrekombinowanym immunoblotem przeciwciała anty-HCVc (c22-3) i anty-c33-c IgG występowały w krioglobulinach wszystkich trzech pacjentów, podczas gdy przeciwciała anty-c100-3 i anty-5-1-1 IgG były nieobecne. Read more „Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. cd”

Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej ad 6

Pozostaje jednak ustalić, czy ich chromosomy odzyskały normalny stan stabilny, ponieważ nie wiemy, czy rozszerzona sekwencja powtórzeń trinukleotydowych jest jedyną przyczyną niestabilności DNA w dystonii miotonicznej. Analiza hodowanych fibroblastów skóry i próbki plemników z przedmiotu II-2 w rodzinie 2 wykazała 5 i 19 powtórzeń trinukleotydowych CTG, identycznych z tymi, które wykryto w jego komórkach krwi obwodowej (Figura 3). Sugeruje to, że odwrócony allel zawierający 19 powtórzeń trinukleotydowych CTG jest stabilny w tkankach somatycznych tego osobnika, jak również w jego linii płciowej. Podsumowując, dwa opisane tu podmioty są przykładami całkowitych spontanicznych korekcji mutacji dystrofii miotonicznej. Wyniki te powinny być wzięte pod uwagę, gdy używa się flankujących markerów DNA do diagnostyki genetycznej30, ponieważ jest możliwe, że inne warunki genetyczne, w których fenotyp jest wysoce zmienny, również zostaną powiązane z dziedziczeniem niestabilnych sekwencji DNA31. Read more „Mutacja odwrotna w dystrofii miotonicznej ad 6”