Bariatric Surgery for Morbid Otyłość

W swojej recenzji chirurgicznego leczenia otyłości olbrzymiej, DeMaria (wydanie z 24 maja) wymienia kluczowe elementy przedoperacyjnej oceny medycznej; te komponenty obejmują badania przesiewowe na cukrzycę, nadciśnienie, chorobę wieńcową, bezdech senny, nadciśnienie płucne i choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak należy również wspomnieć o roli przełyku przełykowego w ocenie tej. Chociaż jego rutynowe stosowanie pozostaje kontrowersyjne, 2,3 istnieją dowody na zalecenie przeszczepienia esophagogastroduodenoskopii z biopsją i ocenę próbek Helicobacter pylori u wszystkich pacjentów planujących poddać się operacji bariatrycznej, nawet jeśli są bezobjawowe.4-6 Kilka argumentów potwierdza to stwierdzenie . Po pierwsze, brak jest korelacji między objawami a wynikami endoskopowymi .4,5 Po drugie, u pacjentów poddawanych gastroskopowemu obejściu Roux-en-Y, ominięta błona śluzowa żołądka i dwunastnicy może już nie być w zasięgu endoskopu, trudniej jest leczyć zmiany chorobowe, które mogły zostać zdiagnozowane przed operacją.5. Wreszcie okazało się, że rutynowe przeszczepy esophagogastroduenoskopii mają wysoką wydajność diagnostyczną i stosunkowo niski koszt.5. Read more „Bariatric Surgery for Morbid Otyłość”

Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia

Chociaż dur brzuszny wywołany przez zakażenie Salmonella enterica serovar Typhi (często nazywane S. typhi), dawno temu przestał być problemem zdrowia publicznego w krajach uprzemysłowionych, nadal jest znaczną przyczyną chorób i śmierci w wielu krajach rozwijających się. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), od 16 milionów do 33 milionów przypadków i od 500 000 do 600 000 zgonów z powodu duru brzusznego rocznie 1, chociaż jedno badanie zachowawczo oszacowało, że 22 miliony przypadków i 216 000 powiązanych zgonów nastąpiło w 2000 roku.2 Ta śmiertelność nie jest znacznie niższy niż szacunkowo 270 000 rocznych zgonów z powodu raka szyjki macicy, spowodowanych w dużej mierze przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i jest znacznie większy niż śmiertelność z meningokokowego zapalenia opon mózgowych i japońskiego zapalenia mózgu.3 Jednak pomimo znacznego międzynarodowego impetu za wprowadzeniem szczepionek przeciwko HPV i meningococcus, szczepienie przeciwko durowi brzusznemu w dużej mierze zniknęło z międzynarodowego ekranu radaru. Jedną z głównych przyczyn tego pozornego zaniedbania jest poczucie samozadowolenia zainspirowane wprowadzeniem, rozpoczynającym się kilka dekad wcześniej, względnie niedrogich antybiotyków, które początkowo znacznie zmniejszyły liczbę zgonów związanych z durami brzusznymi; niestety, leki te stopniowo stają się nieskuteczne, ponieważ bakteria rozwinęła odporność na nie. Innym kluczowym czynnikiem jest fakt, że ciężar duru brzusznego jest nieznany i jest prawdopodobnie niedoceniony w większości krajów rozwijających się, ze względu na trudność odróżnienia choroby od innych chorób przebiegających z gorączką, rzadkość odpowiednich potwierdzających badań laboratoryjnych, zależność w wielu krajach od zdrowia prywatnego. Read more „Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia”

Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd

Wszyscy mieli okres obserwacji trwający co najmniej 3 miesiące i do 6 miesięcy po zaprzestaniu stosowania badanego leku (niezależnie od tego, czy przerwanie było zaplanowane czy przedwczesne). Podczas każdego kontaktu pacjenci byli systematycznie przesłuchiwani w zakresie objawów nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i krwawienia. Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o objawach nawrotu zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich oraz o możliwości krwawienia. Zostali poinstruowani, aby natychmiast zgłosić się do ośrodka badawczego, jeśli wystąpił którykolwiek z tych warunków. W przypadkach podejrzenia nawrotowej zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich konieczne było obiektywne badanie .1,1,12 Ocena wyników
Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była częstość nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, określana jako obiektywnie udokumentowana nawracająca zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich lub zgon spowodowany zatorowością płucną. Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd”

Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 6

Mediana czasu od randomizacji do progresji hematologicznej wynosiła 32,5 miesiąca (zakres od 26 do 47) w grupie przeznaczonej do otrzymywania melfalanu z deksametazonem i 32,0 miesięcy (zakres od 15 do 55) w grupie przeznaczonej do przyjmowania melfalanu w dużych dawkach. Trzech pacjentów w tej pierwszej grupie otrzymywało leczenie drugiego rzutu za pomocą melfalanu w dużych dawkach z powodu opornej choroby, z mniejszą niż częściową odpowiedzią. Tylko jeden z tych pacjentów miał odpowiedź hematologiczną (całkowitą). Inni pacjenci z progresją choroby lub chorobą oporną otrzymywali różne inne terapie, ale żaden nie otrzymał więcej niż jednego schematu dużych dawek. Ogólne przetrwanie
Ryc. Read more „Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 6”

Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 6

Osobnik II-1 również miał wadę nadtwardówkowej istoty białej (ryc. 1E). Osobnik III-2 nie miał ani zaburzeń czynności nerek, ani uszkodzenia mózgu, ale wykazywał podwyższony poziom kinazy kreatynowej, bez skurczów mięśni oraz tętniak prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o średnicy 2 mm (ryc. 1H). Oceny funduscopic, nerek i mózgów w Temacie III-1 były prawidłowe. Read more „Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 6”