Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 7

Panel A pokazuje przeżycie w zależności od ciężkości choroby. W sumie 59 pacjentów było nisko narażonych na niekorzystne skutki intensywnego leczenia, a 41 było na wysokim ryzyku. Panel B pokazuje przeżycie według grupy leczonej u 59 pacjentów z chorobą niskiego ryzyka. Trzyletnie przeżycie w grupie pacjentów przypisanych melfalanowi i deksametazonowi wyniosło 80%, a w grupie pacjentów przypisanych wysokiemu dawce melfalanu było to 58%. Panel C pokazuje przeżycie według grupy leczenia w analizie punktowej. Read more „Melfalan w wysokich dawkach w porównaniu z Melphalanem i deksametazonem w odniesieniu do Amyloidozy AL ad 7”

Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 8

Ponadto niedawno wykazano rolę genów modyfikujących w fenotypie oka u myszy Col4a1 + / .ex40. Wszyscy chorzy z trzema rodzinami mieli typową krętość tętniczek siatkówki, którą wcześniej zgłaszano zarówno u myszy, jak iu ludzi. Jednak układowa angiopatia wpłynęła również na duże naczynia, co spowodowało tętniaki wewnątrzczaszkowe. Możliwym czynnikiem w patofizjologicznych cechach tętniaków wewnątrzczaszkowych jest zaburzenie zewnątrzkomórkowej macierzy ściany tętnicy.17,18 Zidentyfikowano kilka potencjalnych genów kodujących białka macierzy w badaniach wiązania19 i analizach polimorfizmów pojedynczych nukleotydów, ale 20 genów przyczynowo-skutkowych jeszcze nie zidentyfikowano, z wyjątkiem COL3A1 w zespole Ehlersa-Danlosa typu IV21 i zespołu policystycznych chorób nerek (PKD1) .22 Nasze wyniki dodają COL4A1 do krótkiej listy genów zaangażowanych w rodzinne tętniaki wewnątrzczaszkowe. 19
Mutacje p.Gly498 . Read more „Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 8”

Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd

Wszyscy mieli okres obserwacji trwający co najmniej 3 miesiące i do 6 miesięcy po zaprzestaniu stosowania badanego leku (niezależnie od tego, czy przerwanie było zaplanowane czy przedwczesne). Podczas każdego kontaktu pacjenci byli systematycznie przesłuchiwani w zakresie objawów nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i krwawienia. Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o objawach nawrotu zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich oraz o możliwości krwawienia. Zostali poinstruowani, aby natychmiast zgłosić się do ośrodka badawczego, jeśli wystąpił którykolwiek z tych warunków. W przypadkach podejrzenia nawrotowej zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich konieczne było obiektywne badanie .1,1,12 Ocena wyników
Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była częstość nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, określana jako obiektywnie udokumentowana nawracająca zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich lub zgon spowodowany zatorowością płucną. Read more „Rozszerzona profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą idraparinuksa cd”

Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cd

Podczas wstępnego leczenia częstość INR była często określana. Heparynę przerywano, gdy INR wynosił 2,0 lub więcej przez 2 kolejne dni, a pacjent otrzymał co najmniej 5 dni wstępnego leczenia. Następnie INR ustalano co najmniej raz w miesiącu. Nadzór i działania następcze
Pacjentów kontaktowano się co tydzień do 4 tygodnia oraz w tygodniu 7 i 13 (jak również w 26 tygodniu w 6-miesięcznej warstwie). Dla wszystkich pacjentów zaplanowano kolejną dodatkową wizytę 3 miesiące po zakończeniu okresu badania (niezależnie od tego, czy przerwanie było zaplanowane czy przedwczesne). Read more „Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cd”

Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad

Obie próby były sponsorowane przez Sanofi-Aventis. Komitet sterujący (w tym dwóch przedstawicieli sponsora) ponosił ostateczną odpowiedzialność za projekty badań, protokoły, analizę statystyczną, nadzór nad badaniem, weryfikację danych i analizę danych. Protokoły zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku. Dane zostały zebrane i utrzymywane przez sponsora. Wszystkie zdarzenia podejrzane o wynik zostały sklasyfikowane przez centralny komitet orzekający, którego członkowie nie byli świadomi zadań terapeutycznych. Read more „Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad”

Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest leczona niefrakcjonowaną heparyną lub heparyną drobnocząsteczkową, a następnie antagonistą witaminy K. Zbadaliśmy potencjalne zastosowanie idridynuksu, długo działającego inhibitora aktywowanego czynnika X, jako substytutu standardowej terapii. Metody
Przeprowadziliśmy dwa randomizowane, otwarte badania nonineriorności obejmujące 2904 pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i 2215 pacjentów z zatorowością płucną, aby porównać skuteczność i bezpieczeństwo stosowania idridarynuksu w porównaniu ze standardową terapią. Pacjenci otrzymywali podskórnie idrarenuksynę (2,5 mg raz w tygodniu) lub heparynę, a następnie dostosowaną dawkę antagonistów witaminy K przez 3 lub 6 miesięcy. Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności było 3-miesięczne występowanie objawowej nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (niezakończonej zgonem lub zgonu). Read more „Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”

Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7

Co więcej, brakuje wiarygodnego wyjaśnienia zaobserwowanych różnic, zwłaszcza, że wielu pacjentów z zakrzepicą żył głębokich prawdopodobnie miało bezobjawową zatorowość płucną, której nie wykluczano systematycznie poprzez obiektywne testowanie na początku badania. Należy zauważyć, że w badaniu PE częstość nawrotów choroby zakrzepowo-zatorowej w grupie leczonej standardowo była niższa niż oczekiwano. W większości współczesnych badań odsetek nawrotów wynosił od 4 do 5% w pierwszych 3 miesiącach, z nawrotową zatorowością płucną odpowiadającą około dwóch trzecich zdarzeń.2,6,10 W badaniu PE częstość nawrotów w standardzie – grupa terapeutyczna wynosiła jedynie 1,6% po 3 miesiącach, a nawroty były zatorami płucnymi u mniej niż połowy pacjentów (44%), podczas gdy obserwowane wskaźniki w grupie idraparynuksu były zgodne z tymi z poprzednich badań .6,10 Jedno możliwe wyjaśnienie dla niskiej częstości zdarzeń w grupie standardowej terapii jest wybór populacji niskiego ryzyka. Jednak profil demograficzny pacjentów w badaniu PE był podobny do profili zarówno w badaniu DVT, jak i we wcześniejszych badaniach. Chociaż próby miały otwarty projekt, rozstrzygnięcie o wyniku było zaślepione; dlatego nie uważamy, że na wskaźniki zdarzeń wpływ miała tendencja obserwatorów. Read more „Idraparinuks versus standardowa terapia dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7”

Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia ad

Vi polisacharyd to szczepionka podjednostkowa podawana pozajelitowo w pojedynczej dawce; w badaniach stwierdzono, że zapewnia ochronę około 70%, trwającą co najmniej 3 lata i jest licencjonowana do użytku u osób w wieku 2 lat lub starszych. Podawana doustnie, żywa atenuowana szczepionka Ty21a, licencjonowana do stosowania u osób w wieku 2 lat lub starszych, jest podawana w trzech lub czterech dawkach i zapewnia ochronę w zakresie od 53 do 96%, w zależności od postaci szczepionki i kontekstu oceny. przez 7 lat po podaniu wykazano. Utrzymująca się wysoka częstość występowania durowego duru brzusznego w wielu regionach, wraz ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się lekoopornych szczepów, doprowadziła WHO w 2000 r. Do zalecenia szczepienia dzieci w wieku szkolnym nowszymi szczepionkami w obszarach, w których dur brzuszny jest poważnym problemem zdrowia publicznego a szczególnie w przypadku opornych na antybiotyki szczepów S. Read more „Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia ad”

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami

Niedokrwistość występująca często u osób w stanie krytycznym często jest leczona transfuzjami krwinek czerwonych, które są związane ze słabymi wynikami klinicznymi. Postawiliśmy hipotezę, że terapia rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną alfa) może zmniejszyć potrzebę transfuzji krwinek czerwonych. Metody
W tym prospektywnym, randomizowanym badaniu z kontrolą placebo, zapisaliśmy 1460 pacjentów medycznych, chirurgicznych lub urazowych w okresie od 48 do 96 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Epoetynę alfa (40 000 U) lub placebo podawano co tydzień, maksymalnie przez 3 tygodnie; pacjentów obserwowano przez 140 dni. Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek pacjentów poddanych transfuzji czerwonych krwinek. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami”

Eprodyzować w Amyloidozie AA

Dember i in. (7 czerwca) raport, że eprodisate spowalnia pogorszenie czynności nerek u pacjentów z amyloidozą AA. Jednak nie wspominają o stosowaniu kolchicyny u pacjentów z rodzinną amyloidozą AA związaną z gorączką śródziemnomorską (19% badanej populacji). W powiązanym artykule, Lachmann i wsp.2, stwierdzili, że pacjenci z amyloidozą AA związaną z rodzinną gorączką śródziemnomorską byli leczeni kolchicyną. Korzystne działanie kolchicyny u tych pacjentów doprowadziło do jej zastosowania w leczeniu amyloidozy wtórnej do innych przyczyn, dlatego uważamy, że leczenie kolchicyną było prawdopodobnie również podawane wielu pacjentom bez rodzinnej amyloidozy AA związanej z gorączką śródziemnomorską w obu badaniach. Read more „Eprodyzować w Amyloidozie AA”