Sterylna Pyuria

W swojej recenzji Wise i Schlegel (wydanie z 12 marca) opisują wiele przyczyn sterylnego pyurii, wraz z podejściami ułatwiającymi ocenę kliniczną. Autorzy nie wspomnieli, że ciąża jest czynnikiem zakłócającym prawidłowy, sterylny ropomocz. Niektóre starsze badania wykazały dość jednoznacznie, że wydalanie leukocytów w moczu zwiększa się w czasie ciąży i wzrasta do poziomu, który byłby uważany za nieprawidłowy u osób nieciężarnych.2-4 W rzeczywistości Kincaid-Smith i Bullen4 wykazali w szczególności, że wyniki leczenia pyurii nie korelowały z udowodnioną w badaniach fizjologicznych moczem. infekcja. Wyniki te powinny zniechęcić klinicystów do leczenia kobiet w ciąży z ropomoczem w związku z infekcją dróg moczowych lub dróg moczowych bez potwierdzającego testu na hodowlę lub test amplifikacji kwasu nukleinowego. David B. Nelson, MD F. Gary Cunningham, MD University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX Marshall D. Lindheimer, MD University of Chicago Medical School, Chicago, IL Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Wise GJ, Schlegel PN. Sterylny pyuria. N Engl J Med 2015; 372: 1048-1054 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Galeria EDM, Gyory AZ. Stężenie w moczu, wydalanie białych krwinek, wydalanie kwasu i zasada kwasowości w prawidłowej ciąży: zmiany w nadciśnieniu związanym z ciążą. Am J Obstet Gynecol 1979; 135: 27-36 Web of Science Medline 3. Chadd MA, Humphreys DM, Leather HM, Wills SA. Wydalanie leukocytów z moczem w nadciśnieniu w ciąży. Br Med J 1967; 4: 655-656 Crossref Web of Science Medline 4. Kincaid-Smith P, Bullen M. Bacteriuria w ciąży. Lancet 1965; 1: 395-399 Crossref Web of Science Medline W przeglądzie Wise a i Schlegla byliśmy zaskoczeni, że wcześniejsze leczenie antybiotykami1 nie zostało wymienione jako przyczyna sterylnego pyurii. Rutynową praktyką w naszym l aboratorium jest stosowanie techniki filtra papierowo-papierowego do przesiewania wszystkich próbek moczu wykazujących sterylny ropomocz w kierunku działania przeciwbakteryjnego przeciwko znanemu antybiotykowi szczepowi Escherichia coli (American Type Culture Collection 25922) .2 W 2014 r. wykryto sterylny ropomocz w 544 z 21 366 próbek moczu (2,5%) poddanych obróbce pod mikroskopem i hodowlą, a aktywność przeciwbakteryjną wykryto w 400 z tych 544 próbek (73,5%). Wykryta aktywność antybakteryjna prawdopodobnie odzwierciedla wcześniejsze stosowanie antybiotyków, ponieważ samoleczenie i konsultowanie więcej niż jednego lekarza z powodu tej samej dolegliwości nie są rzadkimi praktykami na Mauritiusie. Jednak może to być również spowodowane leczeniem tradycyjnymi lekami, z których niektóre mają właściwości antybakteryjne. 3.4 Ważne jest, aby wykluczyć leczenie antybiotykami lub innymi produktami o działaniu przeciwbakteryjnym jako przyczyną sterylnego py urii przed rozpoczęciem potencjalnie niepotrzebnego leczenia. i kosztowne dochodzenia. Mohammad I. Issack, MB, Ch.B. Dan Jinerdeb, mgr inż. Centralne Laboratorium Zdrowia, Quatre Bornes, Mauritius com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Zdrowie publiczne Anglia. Brytyjskie standardy badań mikrobiologicznych: badanie moczu. Lipiec 2014 (www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/343969/B_41i7.2.pdf). 2. Liu YC, Huang WK, Huang TS, Kunin CM. Wykrywanie aktywności przeciwdrobnoustrojowej w moczu dla badań epidemiologicznych dotyczących stosowania antybiotyków. J Clin Epidemiol 1999; 52: 539-545 Crossref Web of Science Medline 3. Nunkoo DH, Mahomoodally MF. Badanie etnofarmakologiczne leków rodzimych powszechnie stosowanych w walce z chorobami zakaźnymi na tropikalnej wyspie Mauritius. J Ethnopharmacol 2012; 143: 548-564 Crossref Web of Science Medline 4. Mahomoodally MF, Gu rib-Fakim A, Subratty AH. Badanie alternatywnych antybiotyków: badanie aktywności przeciwdrobnoustrojowej roślin leczniczych na Mauritiusie. J Food Sci 2010; 75: M173-M177 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Doceniamy komentarze Nelsona i wsp. W naszym artykule w Tabeli wymieniono zakażenie ginekologiczne jako potencjalne źródło sterylnego pyurii, ale nie wymieniono w nim ciąży. Przytaczają oni Chadd i wsp. 1, którzy zgłosili podwyższone wydzielanie leukocytów u 29 z 35 kobiet z nadciśnieniem, które nie otrzymały leczenia z powodu infekcji dróg moczowych oraz u 31 z 54 ciężarnych kobiet z prawidłową masą ciała. W tej drugiej grupie 15 kobiet miało podwyższone wydzielanie leukocytów po stymulacji prednizolonem, a 6 z 15 kobiet miało zakażenie dróg moczowych (> 100 000 organizmów na mililitr). Warto zauważyć, że w tym badaniu, leukocyty w moczu mierzono w komórkach na godzinę, a nie w częściej zgłaszanyc [więcej w: laserowe leczenie żylaków, kardiolog dziecięcy, lekarz ]