Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia

Chociaż dur brzuszny wywołany przez zakażenie Salmonella enterica serovar Typhi (często nazywane S. typhi), dawno temu przestał być problemem zdrowia publicznego w krajach uprzemysłowionych, nadal jest znaczną przyczyną chorób i śmierci w wielu krajach rozwijających się. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), od 16 milionów do 33 milionów przypadków i od 500 000 do 600 000 zgonów z powodu duru brzusznego rocznie 1, chociaż jedno badanie zachowawczo oszacowało, że 22 miliony przypadków i 216 000 powiązanych zgonów nastąpiło w 2000 roku.2 Ta śmiertelność nie jest znacznie niższy niż szacunkowo 270 000 rocznych zgonów z powodu raka szyjki macicy, spowodowanych w dużej mierze przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i jest znacznie większy niż śmiertelność z meningokokowego zapalenia opon mózgowych i japońskiego zapalenia mózgu.3 Jednak pomimo znacznego międzynarodowego impetu za wprowadzeniem szczepionek przeciwko HPV i meningococcus, szczepienie przeciwko durowi brzusznemu w dużej mierze zniknęło z międzynarodowego ekranu radaru. Jedną z głównych przyczyn tego pozornego zaniedbania jest poczucie samozadowolenia zainspirowane wprowadzeniem, rozpoczynającym się kilka dekad wcześniej, względnie niedrogich antybiotyków, które początkowo znacznie zmniejszyły liczbę zgonów związanych z durami brzusznymi; niestety, leki te stopniowo stają się nieskuteczne, ponieważ bakteria rozwinęła odporność na nie. Innym kluczowym czynnikiem jest fakt, że ciężar duru brzusznego jest nieznany i jest prawdopodobnie niedoceniony w większości krajów rozwijających się, ze względu na trudność odróżnienia choroby od innych chorób przebiegających z gorączką, rzadkość odpowiednich potwierdzających badań laboratoryjnych, zależność w wielu krajach od zdrowia prywatnego. opiekunowie lub samodzielne leczenie antybiotykami, a także ogólnie słabe systemy zgłaszania chorób w krajach rozwijających się. I w przeciwieństwie do gorączki denga i meningokokowego zapalenia opon mózgowych, które występują w epidemiach, które przyciągają uwagę mediów i przywódców politycznych, dur brzuszny jest w dużej mierze chorobą endemiczną. Wreszcie, podczas gdy decydenci ustalili priorytety szczepionek, które zmniejszają liczbę chorób i zgonów wśród dzieci poniżej piątego roku życia, dur brzuszny od dawna uważany jest za chorobę dzieci w wieku szkolnym.
W krajach uprzemysłowionych dur brzuszny, który rozprzestrzenia się drogą fekalno-oralną za pomocą skażonej wody lub żywności, był w dużej mierze kontrolowany przez poprawę systemów wodnych i sanitarnych. Jednak rozwój takiej infrastruktury wymaga ogromnych inwestycji i prawdopodobnie nie pojawi się w slumsach i innych obszarach wysokiego ryzyka w krajach rozwijających się przez wiele lat.
Slumsy w Dhaka, Bangladesz. Dzięki uprzejmości Lorenzo von Seidlein, IVI.

Szczepienia mogą zapewnić rozwiązanie krótkoterminowe, jak wykazano w Tajlandii, gdzie masowe szczepienia dzieci w wieku szkolnym za pomocą wstrzykiwalnych, inaktywowanych szczepionek zawierających całe komórki w latach 70. i 80. XX w. Doprowadziły do gwałtownego spadku częstości występowania duru brzusznego i przypisuje się je w dużej mierze kontrolowaniu choroba. Jednak ze względu na wysoki odsetek skutków ubocznych szczepionki starszej generacji zostały zasadniczo odrzucone jako narzędzia zdrowia publicznego.
Na szczęście dwie szczepionki przeciw durowi nowemu pokoleniu, które są dostępne od około dwudziestu lat, okazały się wyjątkowo bezpieczne
[podobne: operacja zmniejszenia biustu, dziedziczenie wielogenowe, kiedy nie można oddawać krwi ]