Stawianie szczepienia duru brzusznego w globalnej agendzie zdrowia ad

Vi polisacharyd to szczepionka podjednostkowa podawana pozajelitowo w pojedynczej dawce; w badaniach stwierdzono, że zapewnia ochronę około 70%, trwającą co najmniej 3 lata i jest licencjonowana do użytku u osób w wieku 2 lat lub starszych. Podawana doustnie, żywa atenuowana szczepionka Ty21a, licencjonowana do stosowania u osób w wieku 2 lat lub starszych, jest podawana w trzech lub czterech dawkach i zapewnia ochronę w zakresie od 53 do 96%, w zależności od postaci szczepionki i kontekstu oceny. przez 7 lat po podaniu wykazano. Utrzymująca się wysoka częstość występowania durowego duru brzusznego w wielu regionach, wraz ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się lekoopornych szczepów, doprowadziła WHO w 2000 r. Do zalecenia szczepienia dzieci w wieku szkolnym nowszymi szczepionkami w obszarach, w których dur brzuszny jest poważnym problemem zdrowia publicznego a szczególnie w przypadku opornych na antybiotyki szczepów S. typhi. Ale jak dotąd tylko dwa kraje – Chiny i Wietnam – włączyły szczepienie duru brzusznego do swoich rutynowych programów szczepień i tylko w ograniczonym zakresie. Jednak szereg ostatnich zmian i nowych danych wzmocniło argumenty za ponownym skupieniem uwagi na szczepieniu przeciwko durowi brzusznemu. Standaryzowane, prospektywne, oparte na populacji badania inwigilacyjne wspierane przez Fundację Billa i Melindy Gates i prowadzone przez Program Chorób Najbardziej Zubożałych (DOMI) w pięciu ośrodkach w dużych krajach azjatyckich (Hechi, Chiny, Kolkata [dawniej Kalkuta], Indie, Północna Dżakarta, Indonezja, Karaczi, Pakistan i Hue, Wietnam) ujawniły wysokie wskaźniki tyfusu wśród dzieci w trzech miejskich slumsach (Karaczi, Kolkacie i Północnej Dżakarcie). W tych miejscach roczne wskaźniki potwierdzonej w badaniach krwi krwi durowej duru brzusznego wśród dzieci w wieku od 5 do 15 lat mieściły się w zakresie od 180 przypadków na 100 000 do 494 przypadków na 100 000, a prawdziwa częstość może być dwukrotnie większa, ponieważ wrażliwość kultur krwi wynosi tylko około 50%.
Średnia roczna częstość występowania durów brzusznych na 100 000 osób. Wskaźniki występujące w poszczególnych krajach, z których niektóre są szacunkowe, dotyczą roku 2000. Wskaźnik zapadalności specyficzny dla prowincji w przypadku Wietnamu dotyczy dzieci w wieku od 5 do 14 lat, w latach 1999-2003 (wkładka). Dane krajowe pochodzą z Crump et al.2 Dane prowincji Wietnamu pochodzą z metaanalizy przeprowadzonej przez program DOMI.
Badania DOMI, w których uczestniczyliśmy, podkreślają złożoność epidemiologicznych schematów dur brzusznych i innych przyczyn gorączki jelitowej. Chociaż dur brzuszny jest powszechnie uważany za chorobę dzieci w wieku szkolnym, wysokie wskaźniki odnotowano również wśród dzieci w wieku poniżej 5 lat w Karaczi, Kalkucie i Północnej Dżakarcie. Co więcej, częstość występowania może się znacznie różnić, nawet w obrębie jednego kraju. W Wietnamie ogólnokrajowa analiza wykazała, że 90% przypadków dur brzusznych ogranicza się do jednej trzeciej prowincji – obszarów wiejskich o złym stanie wody i systemów sanitarnych (patrz wkładka do mapy). W wielu innych krajach choroba dotyka głównie miejskich slumsów. W badaniach DOMI wykazano również, że gorączka jelitowa spowodowana innym serotypem S. enterica, S. Paratyphi A, tradycyjnie uznawanym za mało istotny epidemiologicznie, pojawia się w coraz szybszym tempie w kilku krajach azjatyckich i staje się odporna na wiele antybiotyków
[więcej w: olx lipsko, apteka rybnik dyżur, trombocytoza ]