Protokól badania

Białko chemotaktyczne monocytów (MCP-1), znane również jako ligand 2 chemokiny (motyw CC), wykazuje aktywność chemotaktyczną wobec monocytów i bazofili i powoduje degranulację bazofilów i komórek tucznych.1 Inna chemokina, białko zapalne makrofagów 1? (MIP-1? ), zwany również ligandem chemokiny (motyw CC) 3, jest wytwarzany przez makrofagi, komórki dendrytyczne i limfocyty.2 Obserwowaliśmy, że 12 dzieci z alergią na białko mleka krowiego, 3 najbardziej rozpowszechnioną alergię pokarmową u dzieci, ma znacznie niższe wartości. poziomy MCP-1 (średnia, 11,1 pg na mililitr) i MIP-1? (12,1 pg na mililitr) niż dzieci z atopią, które nie mają tej alergii (MCP-1, 28,4 pg na mililitr i MIP-1?, 29,8 pg na mililitr).
Zanim przeprowadzono odczulanie, uzyskano ustną i pisemną świadomą zgodę od wszystkich pacjentów lub od ich rodzica lub opiekuna. Zestawienie danych zostało zapisane zgodnie z europejskimi standardami ochrony danych, a badanie zostało zat wierdzone przez komisję etyczną do badań klinicznych Hospital Universitario NS Candelaria. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu pod adresem.
Dwunastu dzieci (10 chłopców i 2 dziewczynki) w wieku od 2 do 15 lat (mediana, 6 lat) z uporczywą alergią na białko mleka krowiego, ciężkimi nawrotowymi epizodami anafilaksji stopnia 2 lub 3 oraz wielokrotnymi wizytami w oddziale ratunkowym po wypadku spożycie białka mleka krowiego pomimo odpowiedniej restrykcyjnej diety zostało poddane dwudniowemu, szybkiemu protokołowi desensytyzacji w pediatrycznej jednostce intensywnej opieki Hospital Universitario NS Candelaria. Wszyscy pacjenci mieli pozytywne testy skórne i specyficzne przeciwciała IgE przeciwko białku mleka krowiego (średni poziom swoistej IgE w surowicy białka krowiego,> 100 kU na litr, średni poziom swoistej IgE w białku kazeinowym,> 100 kU na litr) .
Następnie w ambulatorium zaplanowano drugą fazę, w któ rej dzieci otrzymują zwiększone dawki nierozcieńczonego mleka przez okres 6 tygodni. Celem było, aby dzieci mogły spożywać 250 ml co 12 godzin po tym sześciotygodniowym okresie. W czasie krótszym niż 10 tygodni wszystkie 12 dzieci było w stanie spożywać 250 ml mleka.
Rysunek 1. Ryc. 1. Średnie poziomy surowic w chemokinach i swoistych IgE zarówno dla białka mleka krowiego, jak i dla kazeiny u 12 dzieci po usunięciu nadwrażliwości. Paski T wskazują 95% przedziały ufności. MCP-1 oznacza białko chemotaktyczne monocytów i białko zapalne makrofagów Mp3? 1?.
Po 2 latach wszystkie dzieci nadal spożywały szklankę mleka codziennie, a ich poziomy MCP-1 i MIP-1? mierzone za pomocą cytometrii przepływowej (ryc. 1A i 1C) były znacznie wyższe niż u dzieci z uporczywą alergią na krowę. białko mleka (P <0,05 według testu U Manna-Whitneya). Nie było jednak istotnych zmian w poziomach surowicy w cytokinach, takich jak interleukiny 2, 4, 5, 6, 8, 1 0, 13 i 17; interferon-?; eotaksyna; RANTES (regulowane po aktywacji normalne i eksprymowane komórki T); i czynnik martwicy nowotworów ?.
Chociaż alergia na białko mleka krowiego ustępuje u 70% dotkniętych chorobą dzieci w wieku 3 lat, jej obecność nadal prowadzi do śmierci, zagrażającej życiu anafilaksji oraz wielu problemów rodziców i opiekunów. Dzięki interwencji terapeutycznej opisanej tutaj, dzieci z podejrzeniem alergii na białko mleka krowiego i anafilaksja wydawały się mieć mniejszy stres4 i móc cieszyć się nieograniczoną dietą.
Podwyższone poziomy MCP-1 i MIP-1? mogą odzwierciedlać trwającą subkliniczną odpowiedź na substancje spożywcze i degranulację komórek tucznych oraz zróżnicowaną rekrutację komórek zapalnych w odpowiedzi na ciągłe prowokowanie specyficzne dla antygenu. Spekulujemy, że pomiary poziomów MCP-12 i MIP-1?5 mogą być przydatne jako markery skutecznego protokołu do odczulania białka mleka.
Paloma Poza-R. Glez, MD, Ph.D.
Hospital del Tórax, Teneryfa, Hiszpania
Yvelise Barrios-A. Franco, MD
Hospital Universitario de Canarias, Teneryfa, Hiszpania
Víctor Matheu, MD, Ph.D.
Hospital Universitario NS Candelaria, Teneryfa, Hiszpania
zwycięzca. com
Wspierane przez Unidad de Gestión Alergología-Norte, Hospital del Tórax; oraz przez Fundację Hiszpańskiego Towarzystwa Alergologicznego i Immunologii Klinicznej.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Conti P, Boucher W, Letourneau R, i in. Białko chemotaktyczne monocytów-1 wywołuje agregację komórek tucznych i uwalnianie [3H] 5HT. Immunology 1995; 86: 434-440
Web of Science Medline
2. Maurer M, von Stebut E. Białko zapalne makrofagów – Int J Biochem Celi Biol 2004; 36: 1882-6.

3 Zeiger RS. Unikanie alergenów pokarmowych w zapobieganiu alergii po karmowej u niemowląt i dzieci. Pediatrics 2003; 111: 1662-1671
Web of Science Medline
4. Bollinger ME, Dahlquist LM, Mudd K, Sonntag C, Dillinger L, McKenna K. Wpływ a [hasła pokrewne: ginekolog, dermatolog warszawa, endokrynolog Wrocław ]