Pneumonia nabyta przez spolecznosc wsród amerykanskich dzieci

W badaniu Etiology of Pneumonia in Community (EPIC), Jain i in. (Wydanie 26 lutego) zaktualizować dane na temat zapadalności i zakaźnych przyczyn zapalenia płuc nabytego w całej populacji dziecięcej. Autorzy ostrożnie ograniczyli próbę badania do dzieci z chorobą, która spełnia kryteria kliniczne ostrego zakażenia dróg oddechowych i została potwierdzona w badaniu radiologicznym klatki piersiowej i wykluczyła pacjentów z zaburzającymi warunkami, w tym alternatywną diagnozą zaburzeń układu oddechowego . Jednak autorzy niewytłumaczalnie w tym pacjenci z astmą lub reaktywnymi chorobami dróg oddechowych . Dobrze wiadomo, że pacjenci z astmą mogą mieć nieprawidłowości radiologiczne, w tym nieprawidłowości używane do określenia zapalenia płuc w tym badaniu.2,3 Wiadomo również, że ostre zaostrzenia mogą być spowodowane infekcje dróg oddechowych, w szczególności infekcje ludzkim rinowirusem i wirusami układu oddechowego dróg oddechowych. Autorzy nie podejmują prób rozwiązania oczywistego błędu wynikającego z wysokiego odsetka dzieci chorych na astmę włączonych do badania, szczególnie w porównaniu z grupą kontrolną (33% vs. 10%). Włączenie dzieci chorych na astmę i rozpoznanie zapalenia płuc na podstawie interpretacji radiologicznej może sztucznie zawyżać częstość występowania zapalenia płuc nabytego w całej społeczności i może sugerować, że nieproporcjonalnie duża liczba przyczyn zakaźnych wiązała się z zaostrzeniami astmy, ale niekoniecznie z zapalenie płuc. Porównanie patogenów wykrytych u dzieci z astmą i osób bez astmy może być przydatne. Mathew George, MD Sabina Q. Ahmad, MD Stephen Wadowski, MD SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, NY com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, i in. Społeczne zapalenie płuc wymagające hospitalizacji wśród dzieci w USA. N Eng l J Med 2015; 372: 835-845 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Eggleston PA, Ward BH, Pierson WE, Bierman CW. Nieprawidłowości radiologiczne w ostrej astmie u dzieci. Pediatrics 1974; 54: 442-449 Web of Science Medline 3. Brooks LJ, Cloutier MM, Afshani E. Znaczenie nieprawidłowości rentgenowskich u dzieci hospitalizowanych z powodu astmy. Chest 1982; 82: 315-318 Crossref Web of Science Medline 4. Clarke CW. Związek infekcji bakteryjnych i wirusowych z zaostrzeniami astmy. Thorax 1979; 34: 344-347 Crossref Web of Science Medline 5. Weinberger M. Wzorce kliniczne i naturalna historia astmy. J Pediatr 2003; 142: Suppl: S15-S19 Crossref Web of Science Medline Jain i in. wykazali, że to, co nazywane jest zapaleniem płuc, to głównie choroby wywołane przez wirusowe infekcje dróg oddechowych, zwłaszcza u małych dzieci. Godne uwagi jest to, że 33% dzieci w badaniu zostało już zidentyfikowane jako cierpiące na astmę lub reaktywne choroby dróg odde chowych .1 Interesujące byłoby wiedzieć, ile przypadków niebolesnych zapalenia płuc było leczonych antybiotykami. Pytanie to zostało poruszone w raporcie 119 dzieci, w którym 85% osób, które otrzymały diagnozę zapalenia płuc, było niepotrzebnie leczonych antybiotykami.2 Kolejne badanie z udziałem 516 dzieci w wieku poniżej 5 lat, które otrzymały diagnozę zapalenia płuc według kryteriów Zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) donosi, że 43% dzieci miało choroby sapania , a nie zapalenie płuc.3 Autorzy tego badania doszli do wniosku, że udoskonalone protokoły dotyczące opieki nad dziećmi, u których podejrzewa się zapalenie płuc, mogą zmniejszyć niepotrzebne stosowanie antybiotyków. Biorąc pod uwagę niejednoznaczność związaną z diagnozowaniem zapalenia płuc, badanie Pneumonia Etiologia Badania Zdrowia Dziecka (PERCH) wykorzystało konstelację objawów klinicznych i objawów określających zapalenie płuc u dzieci w wieku od do 59 miesięcy.4 Zastosowanie tego protokołu mogłoby znacznie zmniejszyć niepotrzebne stosowanie antybiotyków u dzieci w wieku przedszkolnym. Miles Weinberger, MD University of Iowa, Iowa City, IA miles- edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Fahy JV, O Byrne PM. Reaktywna choroba dróg oddechowych : leniwy termin o niepewnym znaczeniu, który należy porzucić. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 822-823 Crossref Web of Science Medline 2. Anadol D, Aydin YZ, Gocmen A. Nad rozpoznaniem zapalenia płuc u dzieci. Turk J Pediatr 2001; 43: 205-209 Web of Science Medline 3. Gowraiah V, Awasthi S, Kapoor R i in. Czy potrafimy odróżnić zapalenie płuc od chorób prącia u dzieci tachypnoeicznych w warunkach niskiego zasobu? Perspektywiczne badanie obserwacyjne w czterech indyjskich szpitalach Arch Dis Child 2014; 99: 899-906 Crossref Web of Science Medline 4. Scott JAG, Wono [hasła pokrewne: laserowe leczenie żylaków, ginekolog, dobry kardiolog ]

[więcej w: zespół obturacyjnego bezdechu sennego, badanie krwi aptt cena, ropomocz w ciąży ]