Nowy rozpuszczalny biomarker ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego

Naszym celem było zidentyfikowanie nowego biomarkera biorącego udział we wczesnych zdarzeniach prowadzących do ostrego zespołu wieńcowego (ACS) i ocena jego roli w diagnostyce i stratyfikacji ryzyka.
Metody i wyniki
Identyfikacja biomarkerów opierała się na profilowaniu ekspresji genów. W skrzeplinach naczyń wieńcowych pacjentów z ACS, transkrypty genów indukujących 61 angiogennym induktorem cysteiny 61 (Cyr61, CCN1) były wysoce regulowane w górę w porównaniu z obwodowymi jednojądrzastymi komórkami. W mysim modelu niedokrwienia-reperfuzji (I / R) ekspresja Cyr61 w mięśniu sercowym była znacząco zwiększona w porównaniu z kontrolą. Poziomy Cyr61 określono w ludzkiej surowicy przy użyciu testu immunoenzymatycznego związanego z enzymem. Kohorty ACS (n = 2168), do których skierowano koronarografię, stabilną chorobę wieńcową (CAD) (n = 53) i pacjentów z kardiomiopatią z hipertroficzną obturacyjną torbielą (n = 15) służyły identyfikacji i ocenie skuteczności diagnostycznej i prognostycznej biomarker. Cyr61 był znacząco podwyższony u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w porównaniu z zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST / niestabilną dławicą piersiową lub stabilnymi pacjentami z CAD, niezależnie od tego, czy obecne były skrzepliny wieńcowe. Cyr61 został gwałtownie uwolniony po zamknięciu gałęzi przegrody u pacjentów z HOCM poddanych transcoronarnej ablacji przerostu przegrody.

Cyr61 poprawił stratyfikację ryzyka dla zgonu z jakiejkolwiek przyczyny po dodaniu do referencyjnego wyniku oceny ryzyka GRACE po 30 dniach (statystyki C 0,88 do 0,89, P = 0,001) i 1 roku (statystyki C 0,77 do 0,80, P <0,001), porównywalne do wysokiego. -czułość troponiny T (30 dni: 0,88 do 0,89, P <0,001; 1 rok: 0,77 do 0,79, P <0,001). Podobne wyniki uzyskano dla złożonego punktu końcowego śmiertelności z dowolnej przyczyny lub zawału mięśnia sercowego. Odwrotnie, w kohorcie badania populacyjnego opartej na populacji (n = 362), Cyr61 nie było związane z niekorzystnym wynikiem.
Wniosek
Cyr61 jest nowatorskim wczesnym biomarkerem odzwierciedlającym uszkodzenie mięśnia sercowego, które poprawia stratyfikację ryzyka u pacjentów z OZW.
[hasła pokrewne: rehabilitacja dzieci warszawa bemowo, trombocytoza, odbudowa kości pod implanty ]