Niedokrwienne i zakrzepowe skutki rozcieńczonego wdechu spalinowo-wydechowego u mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca ad

Stosując starannie scharakteryzowany system ekspozycji, wykazaliśmy wcześniej, że ekspozycja na rozcieńczony wydech z silników wysokoprężnych u zdrowych ochotników powoduje zapalenie płuc, 15 wyczerpanie obrony przeciwutleniaczowej dróg oddechowych, 16 oraz upośledzenie czynności naczyniowych i fibrynolitycznych. Zgodnie z naszą wiedzą nie było kontrolowanych ekspozycji u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ważną populacją, która może być szczególnie podatna na niekorzystne skutki zanieczyszczenia powietrza związane z układem sercowo-naczyniowym. Oceniliśmy wpływ wdychania rozcieńczonego oleju napędowego na funkcję mięśnia sercowego, naczyniowego i fibrynolitycznego w populacji pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.
Metody
Przedmioty
Dwudziestu mężczyzn ze stabilną chorobą wieńcową uczestniczyło w tym badaniu, które zostało przeprowadzone za zgodą lokalnej komisji ds. Etyki, zgodnie z Deklaracją Helsińską, oraz za pisemną świadomą zgodą wszystkich uczestników.
Wszyscy mężczyźni mieli udowodnioną chorobę wieńcową z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego (> 6 miesięcy przed naborem) leczeni pierwotną angioplastyką i stentowaniem oraz otrzymywali standardową wtórną terapię prewencyjną. Mężczyźni z dławicą piersiową (kanadyjskie Towarzystwo Chorób sercowo-naczyniowych klasy .2), z arytmią związaną z zaburzeniami rytmu serca, cukrzycą, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością nerek lub wątroby, a także z niestabilną chorobą wieńcową (ostry zespół wieńcowy lub objawy niestabilności 3 miesiące przed rejestracją) ) zostały wyłączone. Wszyscy kwalifikujący się wolontariusze zostali zaproszeni do wstępnego przeglądu testów wysiłkowych; osobnicy, którzy nie byli w stanie osiągnąć drugiego etapu protokołu Bruce a lub którzy mieli znaczące zmiany na elektrokardiogramie (lewy blok odnogi pęczka Hisa, wczesne obniżenie odcinka ST> 2 mm) i ci, u których wykształcono niedociśnienie. Obecni palacze i mężczyźni z astmą, poważne narażenie zawodowe na zanieczyszczenie powietrza lub choroba współistniejąca również zostali wykluczeni z badania.
Projekt badania
Korzystając z randomizowanego, podwójnie ślepego, krzyżowego projektu badania, ocenialiśmy pacjentów w dwóch 8-godzinnych sesjach co najmniej w odstępie 2 tygodni. W każdej sesji badani byli narażeni na kontrolowane ilości rozcieńczonego wydechu Diesla lub przefiltrowanego powietrza. Każdy osobnik był eksponowany przez godzinę w komorze naświetlania, jak opisano wcześniej15. Podczas każdej ekspozycji, badani wykonywali dwa 15-minutowe okresy ćwiczeń na ergometrze rowerowym oddzielonym dwoma 15-minutowymi okresami odpoczynku. Dla każdego przedmiotu, obciążenie pracą ergometru zostało skalibrowane, aby uzyskać wentylację 15 litrów na minutę na metr kwadratowy powierzchni ciała w celu zapewnienia podobnej ekspozycji przy obu okazjach. Obciążenie było stałe dla obu ekspozycji i było równoważne z etapem 2 protokołu Bruce a (zakres, 110 do 150 watów, 5 do 7 odpowiedników metabolicznych). Wszystkie osoby zostały wyposażone w 12-odprowadzeniowe elektrokardiografy Holtera (Medical Lifecard 12 Digital Holter Recorder, Del Mar Reynolds). Zgodnie z wcześniejszymi badaniami dotyczącymi ekspozycji u zdrowych ochotników, oceny naczyniowe wykonywano od 6 do 8 godzin po ekspozycji na spaliny z silników Diesla lub przefiltrowane powietrze.17
Ekspozycja na olej napędowy
Dieslowski układ wydechowy był generowany z jałowego silnika wysokoprężnego Volvo (Volvo TD45, 4,5 litra, 4 cylindry, 680 obr / min) z oleju gazowego o niskiej zawartości siarki E10 (Preem), jak opisano powyżej.15 Ponad 90% wydechu było przetaczane dalej, a pozostałą część rozcieńcza się filtrowanym powietrzem ogrzanym do 20 ° C (wilgotność względna około 50%) przed wprowadzeniem do komory na całe ciało (3,0 m na 3,0 m na 2,4 m) w ustalonym stężeniu.
Komorę monitorowano w sposób ciągły pod kątem zanieczyszczeń, przy czym ekspozycje standaryzowano przy użyciu stężeń tlenku azotu w celu uzyskania stężenia cząstek stałych wynoszącego 300 .g na metr sześcienny (mediana średnicy cząstek, 54 nm, zakres, 20 do 120)
[więcej w: operacja zmniejszenia biustu, kiedy nie można oddawać krwi, apteka rybnik dyżur ]