Niedokrwienne i zakrzepowe skutki rozcieńczonego wdechu spalinowo-wydechowego u mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca ad 5

Spośród 17 osób P = 0,54 w przypadku narażenia na spaliny z silników wysokoprężnych w porównaniu do przefiltrowanego powietrza podczas infuzji acetylocholiny i P = 0,56 podczas infuzji nitroprusydku sodu. Do porównania osobników ze zdrowymi kontrolami, P = 0,02 podczas infuzji acetylocholiny i P = 0,72 podczas infuzji nitroprusydku sodu. Nie stwierdzono istotnych różnic w spoczynkowym rytmie serca, ciśnieniu krwi lub wyjściowym przepływie krwi w nieatuzowanym przedramieniu między dwiema wizytami lub podczas tych dwóch wizyt. Chociaż zależało od dawki zwiększenie przepływu krwi z każdym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne (p <0,001 dla wszystkich porównań), na wdychanie spalin z silników wysokoprężnych nie wpływało ani na zależne od śródbłonka czy niezależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń (Figura 2). Porównanie tych danych z wynikami we współczesnej populacji referencyjnej zdrowych ochotników płci męskiej (średni wiek, 53 . 4 lata) wykazało upośledzenie rozszerzenia naczyń w odpowiedzi na acetylocholinę (P = 0,02), ale nie na nitroprusydek sodu (Figura 2).
Markery fibrynolityczne i zapalne
Ryc. 3. Ryc. 3. Uwolnienie antygenu tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA) od 6 do 8 godzin po ekspozycji na spaliny z silnika wysokoprężnego i przefiltrowane powietrze w 17 obiektach. W porównaniu z przefiltrowanym powietrzem (niebieskim) wdychanie spalin z silnika Diesla (czerwonego) zmniejszyło uwalnianie netto antygenu t-PA (liczone jako iloczyn plazmy przedramienia i różnicy stężenia t-PA między dwoma ramionami) o 35% (P = 0,009).
Nie stwierdzono istotnych różnic w podstawowych stężeniach t-PA w osoczu (odpowiednio 10,5 . 1,0 i 9,5 . 1,0 ng na mililitr) lub jego endogennego inhibitora, PAI-1 (odpowiednio 18,8 . 3,0 i 17,0 . 2,0 ng na mililitr), 6 godzin po wystawieniu na działanie spalin z silnika wysokoprężnego lub przefiltrowanego powietrza. Podobnie, liczba leukocytów, neutrofili i płytek krwi oraz stężenia białka C-reaktywnego w surowicy nie uległy zmianie po 6 lub 24 godzinach przez ekspozycję na spaliny z silnika Diesla lub przefiltrowane powietrze. Bradykinina powodowała zależny od dawki wzrost stężeń t-PA w osoczu (dane nie pokazane) i uwalnianie t-PA netto (Figura 3) w ramieniu podawanym w infuzji (P <0,001 dla obu porównań), który był tłumiony po ekspozycji na spaliny z silnika wysokoprężnego (P = 0,009; 35% spadek powierzchni pod krzywą).
Dyskusja
Wykazaliśmy, że przejściowa ekspozycja na rozcieńczony wydech diesel, przy stężeniach występujących w miejskim ruchu drogowym, nasila wywołane wysiłkiem niedokrwienie mięśnia sercowego i pogarsza endogenną zdolność fibrynolityczną u mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca. Odkrycia te dają wiarygodne wyjaśnienie obserwacji epidemiologicznych, że narażenie na zanieczyszczenie powietrza jest związane z niekorzystnymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.
Stężenia pyłu zawieszonego mogą regularnie osiągać poziom 300 .g na metr sześcienny w dużym natężeniu ruchu, w zawodach oraz w największych miastach świata.22 Znaczna część tej masy pochodzi z nanocząsteczek pochodzących z procesu spalania, w zakresie od 20% w odległych miejscach monitorowania23 do 70% w tunelu drogowym.24 Ekspozycja na 300 .g cząstek stałych na metr sześcienny przez godzinę zwiększa średnią ekspozycję człowieka w okresie 24 godzin tylko o 12 .g na metr sześcienny. Zmiany tej wielkości występują codziennie, nawet w najmniej zanieczyszczonych miastach i wiążą się ze wzrostem częstości zgonów z powodu zaburzeń sercowo-oddechowych.25 Nasz model jest zatem bardzo istotny, zarówno pod względem składu, jak i wielkości narażenia. do oceny krótkoterminowych skutków zdrowotnych u mężczyzn.
Biorąc pod uwagę potencjalne obawy dotyczące bezpieczeństwa, zrekrutowaliśmy pacjentów, którzy mieli stabilną i dobrze kontrolowaną pod względem objawów chorobę wieńcową z dobrą tolerancją wysiłku na formalne testy stresu.
[hasła pokrewne: kiedy nie można oddawać krwi, malbork dyżury aptek, prawnik z lincolna cda ]