hematolog łomża cd

Test sumy rang Wilcoxona15 zastosowano do porównania liczby dni ekspozycji u pacjentów, u których wystąpił inhibitor z liczbą pacjentów, u których nie rozwinął się inhibitor. Wyniki
Rysunek 1. Rycina 1. Kursy 95 pacjentów z hemofilią A leczonych rekombinowanym czynnikiem VIII, którzy wcześniej otrzymywali brak leczenia lub minimalne leczenie. Każdy poziomy pasek reprezentuje jednego pacjenta. Czas 0 oznacza początek leczenia czynnikiem VIII; leczenie przerwano u dwóch pacjentów (pionowe wyklucie w pierwszym i czwartym takcie od góry). Stałe części słupków wskazują na obecność inhibitora u 15 pacjentów. Przekątne kreskowanie jednego paska oznacza obecność wysokiego poziomu inhibitora u pacjenta, co doprowadziło do jego wycofania się z badania; pozostałych 15 pacjentów z inhibitorem nadal otrzymuje czynnik VIII. Inhibitor zanikł w 4 z 15, podczas gdy otrzymywali leczenie epizodyczne czynnikiem VIII, a w 3 innych przypadkach, gdy indukcja tolerancji immunologicznej rozpoczęła się od dużej dawki rekombinowanego czynnika VIII codziennie lub co drugi dzień.
Od lipca 1992 r. Zatrudniono 125 wcześniej nieleczonych pacjentów do udziału w tym badaniu; 98 traktowano rekombinowanym czynnikiem VIII co najmniej raz. Ocenia się dziewięćdziesiąt pięć z tych 98 pacjentów. Mediana wieku pierwszego leczenia koncentratem u 59 pacjentów z ciężką lub umiarkowanie ciężką hemofilią wynosiła 9,1 miesiąca (zakres od 0 do 320); w wieku 18 lat z umiarkowaną hemofilią, 14,7 miesiąca (zakres od 0,1 do 551); oraz w 18 z łagodną hemofilią, 47 miesięcy (zakres od 4,5 do 658). Figura pokazuje czas trwania badania u każdego pacjenta; czas 0 oznacza dzień początkowego potraktowania koncentratem czynnika VIII. Do tej pory pacjenci otrzymywali koncentrat wyłącznie przez 2,4 miesiąca do 3,5 roku (mediana, 1,5 roku), a wszyscy dobrze zareagowali (koncentrat podano dla spontanicznego lub traumatycznego krwawienia lub procedur inwazyjnych). Łącznie podano 3315 infuzji 95 pacjentom, którzy mogliby zostać poddani ocenie. Koncentrat był dobrze tolerowany; pojawiły się trzy zgłoszenia działań niepożądanych, wszystkie niewielkie, w tym jeden raport dotyczący każdej pokrzywki, uderzenia gorąca i rumienia w miejscu infuzji. Obserwacja kontrolna nie wykazała zwiększenia stężenia aminotransferazy alaninowej, pojawienia się przeciwciała przeciwko białku chomika lub mysiego ani żadnych dowodów na jakiekolwiek zakażenie wirusowe przenoszone przez krew lub jakąkolwiek inną nietypową infekcję lub chorobę.
Tabela 1. Tabela 1. Opracowanie inhibitora czynnika VIII podczas leczenia czynnikiem VIII u wcześniej nieleczonych pacjentów, zgodnie z poziomem VIII czynnika linii podstawowej. Tabela 2. Tabela 2. Podsumowanie kursów pacjentów z formowaniem inhibitorów. Rycina 2. Ryc. 2. Skumulowane prawdopodobieństwo rozwoju inhibitora czynnika VIII u 77 wcześniej nieleczonych pacjentów z ciężką lub umiarkowaną hemofilią od czasu wstępnego leczenia rekombinowanym czynnikiem VIII (panel A) i według liczby dni ekspozycji na czynnik VIII Leczenie (panel B). Każdy trójkąt oznacza pacjenta bez tworzenia inhibitora. Hemofilia została zdefiniowana jako ciężka lub umiarkowana, jeśli poziom czynnika VIII w osoczu wynosił 5 procent lub mniej.
Do tej pory stwierdzono, że 16 z 81 pacjentów (20 procent), którzy przeszli badania kontrolne dla inhibitorów, ma inhibitor dla czynnika VIII (tabela 1)
[podobne: terapia dna miednicy, operacja zmniejszenia biustu, nasiona cannabis ]