Fibrosis – wspólna droga do uszkodzenia i niewydolnosci narzadu

W swojej recenzji Rockey i in. (Wydanie z 19 marca) nie obejmują leków jako możliwego wyzwolenia płuc i zwłóknienia serca. Dobrze znaną przyczyną zwłóknienia płuc są leki – w szczególności środki przeciwnowotworowe, takie jak bleomycyna, busulfan, cyklofosfamid i karmustyna.2 Pod uwagę brano również inne leki, takie jak nitrofurantoina, amiodaron, prokainamid, flekainid i penicylamina. Rokowanie u pacjentów ze zwłóknieniem wywołanym przez czynniki alkilujące jest często słabe, a wskaźnik umieralności jest wysoki. Zmiany w płucach obejmują zwłóknienie przegrody pęcherzykowej i powiększenie komórek wyścielających pęcherzyki typu II.2. Zwłóknienie płuc wywołane lekami może obejmować uwolnienie wolnych rodników tlenowych i różnych cytokin, takich jak transformujący czynnik wzrostu ?1 i czynnik martwicy nowotworów ?. .2 Leczenie polega na przerwaniu podawania leku; w niektórych przypadkach może być konieczne podanie glukokortyk osteroidów. W artykule nie wspomniano również o wywołanej lekiem zwłóknieniowej chorobie niedokrwiennej serca, chociaż pochodne ergotaminy, środki hamujące łaknienie fenfluraminę i deksfenfluraminę oraz agoniści dopaminy, pergolid i kabergolina, są implikowane.3 Wpływ na metabolizm serotoniny i związane z nią receptory i gen transportera wydaje się prawdopodobny mechanizm rozwoju wywołanej przez leki zastawkowej choroby serca Chaker Ben Salem, MD Raoudha Slim, MD Neila Fathallah, MD Wydział Lekarski w Susa, Susa, Tunezja bensalem. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Rockey DC, Bell PD, Hill JA. Fibrosis – wspólna droga do uszkodzenia narządów i porażki. N Engl J Med 2015; 372: 1138-1149 Full Text Web of Science Medline 2. Ben-Noun L. Narkotykowe zaburzenia oddychania: zapadalność, zapobieganie i leczenie. Drug Saf 2000; 23: 143-164 Crossref Web of Science Medline 3. Bhattacharyya S, Schapira AH, Mikhailidis DP, Davar J. Lekowrażliwa zwłóknieniowa choroba serca. Lancet 2009; 374: 577-585 Crossref Web of Science Medline 4. Hutcheson JD, Setola V, Roth BL, Merryman WD. Receptory serotoninowe i choroba zastawek serca – oznaczało 2B. Pharmacol Ther 2011; 132: 146-157 Crossref Web of Science Medline W artykule opisującym zwłóknienie jako wspólną drogę do niewydolności narządów, Rockey i in. donoszą, że zwłóknienie zaotrzewnowe, rzadki idiopatyczny stan fibroinopalny często powodujący niedrożność moczowodu, nie ma dostępnego leczenia. To nie do końca prawda. Wiele strategii terapeutycznych okazało się skutecznych w tej chorobie. Glukokortykoidy są powszechnie stosowane, ponieważ prowadzą do znacznego skurczu masy zaotrzewnowej i mogą złagodzić niedrożność moczowodu. Randomizowane, kontrolowane badanie wykazało, że prednizon przewyższa tamoksyfen, szeroko stosowany środek przeciwfibrotyczny, do wywoływania remisji u pacje ntów z idiopatycznym włóknieniem zaotrzewnowym1. Ponadto terapie biologiczne, takie jak przeciwciało zubożające komórki, rytuksymab i interleukina-6 -receptor bloker tocilizumab wywoływał regresję idiopatycznego zwłóknienia zaotrzewnowego u pacjentów z oporną na glikokortykoidy chorobą.2,3 Glukokortykoidy i rytuksymab są również skuteczne u pacjentów z chorobą związaną z IgG4, ogólnoustrojowym stanem fibroinflammacji, który może obejmować zwłóknienie zaotrzewnowe.4 Uważamy, że te odkrycia są niezwykle istotne w leczeniu zwłóknienia zaotrzewnowego i dostarczają istotnych dowodów, że celowanie w stan zapalny może prowadzić do regresji nieprawidłowych reakcji włóknienia. Maria L. Urban, MD Lucio Manenti, MD Augusto Vaglio, MD, Ph.D. Szpital Uniwersytecki Parma, Parma, Włochy augusto. to Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Vaglio A, Palmisano A, Alberici F, i in. Prednison a tamoksyfen u pacjentów z idiopatycznym zwłóknieniem zaotrzewnowym: otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie. Lancet 2011; 378: 338-346 Crossref Web of Science Medline 2. Maritati F, Corradi D, Versari A, i in. Leczenie rituksymabem w przewlekłym zapaleniu okrężnicy. Ann Rheum Dis 2012; 71: 1262-1264 Crossref Web of Science Medline 3. Vaglio A, Catanoso MG, Spaggiari L, i in. Interleukina-6 jako mediator zapalny i cel terapii w przewlekłym zapaleniu okrężnicy. Arthritis Rheum 2013; 65: 2469-2475 Crossref Web of Science Medline 4. Carruthers MN, Topazian MD, Khosroshahi A, et al. Rytuksymab na choroby związane z IgG4: prospektywne, otwarte badanie kliniczne. Ann Rheum Dis 2015; 74: 1171-1177 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: zgadzamy się z Benem Salemem i współpracownikami, że kilka leków może wywołać zwłóknienie płuc i serca, a także w wielu innych narządach Należy również podkreślić, że wiele leków wiązało s ię ze zwłóknieniem wątroby, w [przypisy: stomatolog wrocław, endokrynolog kielce, ginekolog ]