Ablacja cewnika na migotanie przedsionków

Wazni i in. (Wydanie 15 grudnia) przedstawia kompleksowy przegląd ablacji cewników w przypadku migotania przedsionków. Jednakże, przedstawiając potencjalne powikłania ablacji migotania przedsionków, jak podano w badaniach międzynarodowych, 2 autorzy przeoczyli dwie ważne kwestie. Po pierwsze, stwierdzili, że doniesiono, że mózgowo-naczyniowa choroba zakrzepowo-zatorowa występuje u maksymalnie 2% pacjentów . Jest to prawdziwe tylko w przypadku udarów objawowych, ale u około 14% pacjentów poddawanych ablacji migotania przedsionków mogą pojawić się ciche udary niedokrwienne. procedury. Po drugie, autorzy nie wspomnieli o prawdopodobnie nieodwracalnym powikłaniu ablacji migotania przedsionków: zespół sztywnego lewego przedsionka . Gibson i in. opisali ten zespół u 1,4% pacjentów poddawanych ablacji migotania przedsionków, ale prawdziwa częstość jest prawdopodobnie większa, ponieważ obejmowali tylko pacjentów z objawami ze sztywnym lewym atr ią.4. Obecnie nie są znane prognostyczne konsekwencje tych powikłań, ale podkreślają pilną potrzebę dla danych na temat rzeczywistego wpływu ablacji migotania przedsionków na główne wyniki kliniczne; zasada primum non nocere dla ablacji migotania przedsionków nie została jeszcze udowodniona.5
Andrei D. Margulescu, MD
Carol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bukareszt, Rumunia
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Wazni O, Wilkoff B, ablacja Saliba W. Catheter na migotanie przedsionków. N Engl J Med 2011; 365: 2296-2304
Full Text Web of Science Medline
2. Cappato R, Calkins H, Chen SA, i in. Zaktualizowano ogólnoświatowe badanie dotyczące metod, skuteczności i bezpieczeństwa ablacji cewników w przypadku migotania przedsionków u ludzi. Circ Arrhythm Electrophysiol 2010; 3: 32-38
Crossref Web of Science
3. Gaita F, Caponi D, P ianelli M i in. Cewnik radiowy ablacja migotania przedsionków: przyczyna cichej choroby zakrzepowo-zatorowej? Ocena obrazowania rezonansu magnetycznego zakrzepowo-zatorowej mózgu u pacjentów poddawanych ablacji migotania przedsionków. Circulation 2010; 122: 1667-1673
Crossref Web of Science Medline
4. Gibson DN, Di Biase L, Mohanty P, i in. Sztywny zespół lewego przedsionka po ablacji cewnika w przypadku migotania przedsionków: charakterystyka kliniczna, częstość występowania i czynniki predykcyjne. Heart Rhythm 2011; 8: 1364-1371 [Erratum, Heart Rhythm 2011; 8: 1828.]
Crossref Web of Science Medline
5. Fraser AG, Daubert JC, Van de Werf F, i in. Ocena kliniczna urządzeń sercowo-naczyniowych: zasady, problemy i propozycje europejskiej reformy regulacyjnej: sprawozdanie z konferencji politycznej Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Eur Heart J 2011; 32: 1673-1686
Crossref Web of Science Medline
Wazni i in. Stwierdzenie, ż e zwężenie tętnicy płucnej jest powikłaniem ablacji częstotliwości radiowej w przypadku migotania przedsionków. Jednak autorzy nie wspomnieli o potencjalnie śmiertelnej prezentacji, hemoptysis.
Szybka ekspansja stosowania procedur ablacji prowadzi do częstszego występowania zwężenia w żyłach płucnych u dorosłych. Zwężenie tętnicy płucnej było wcześniej bardzo rzadką postacią, która była głównie stanem pierwotnym i występowała u dzieci.1 Prezentacja z niespecyficznymi objawami przyczynia się do opóźnień w diagnozie.
Chociaż jego długoterminowa skuteczność nie jest dobrze znana, proponowane leczenie to angioplastyka i stentowanie, a następnie antykoagulacja. Leczenie pacjentów z czynną hemoptezą jest bardziej skomplikowane. Donoszono o przypadku pacjenta z zagrażającym życiu niedrożnością krwi, wymagającą pilnej lobektomii.2 W poprzednim, podobnym artykule wspomniano o potrzebie resekcji płuc po zwężeniu żył płucny ch u pacjenta wtórnego do ablacji prądem o częstotliwości radiowej.3 Obaj pacjenci odnieśli sukces.
Zwężenie tętnicy płucnej po ablacji jest stosunkowo nową jatrogenną postacią, a opóźnienie w jej rozpoznaniu może skomplikować leczenie. Kiedy pojawia się nowa forma technologii, musimy znać potencjalne komplikacje, abyśmy mogli opracować odpowiednie i terminowe opcje leczenia.
Juan J. Egea-Guerrero, MD, Ph.D.
Dr Rafael Martín-Bermudez, Ph.D.
Jaume Revuelto-Rey, MD
Szpital Uniwersytecki Virgen del Rocio, Sewilla, Hiszpania
juanj.egea. es
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Barrett CD, Di Biase L, Natale A. Jak rozpoznać i leczyć pacjenta ze zwężeniem żył płucnych po ablacji migotania przedsionków. Curr Opin Cardiol 2009; 24: 42-49
Crossref Web of Science Medline
2. Aguilar-Cabello M, Martin-Bermudez R, Jimenez-Jimenez J, Ege a-Guerrero JJ, Garcia-Lombardo AM. Zagrażające krwioplucie i zwężenie żył płucnych po ablacji z powodu migotania przedsionków Med Intensiva 2012; 36: [hasła pokrewne: dermatolog warszawa, endometrioza leczenie, lekarz dermatologangiolog ]